下面是小编为大家整理的劳动仲裁争议仲裁申请书(十四篇)【精选推荐】,供大家参考。
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劳动仲裁争议仲裁申请书篇一
被申请人武汉__________有限公司，住所地武汉市__________区__________大厦_____楼，法人代表__________董事长。
仲裁请求：_________________
一、裁决被申请人向申请人支付竞业限制经济补偿金__________元_____%_____个月=____元;
二、裁决被申请人向申请人支付超过法定试用期赔偿金____元_____个月=____元;
三、裁决被申请人向申请人支付合同期满后未续订合同期间双倍工资____元_____个月=____元;
四、裁决被申请人向申请人补缴试用期三个月期间应缴纳而未缴纳的社会保险金和公积金。
事实和理由：_________________
_____年_____月_____日，申请人应聘到被申请人处工作。_____年_____月，双方正式签订劳动合同(合同文本签字栏后的日期系倒签)，岗位为风险控制部，合同期限为1年，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，试用期为三个月，月工资__________元。劳动合同第十条(四)约定了竞业限制条款，但未规定经济补偿。试用期间被申请人未为申请人缴纳社会保险和公积金。合同期满后，双方没有续签劳动合同。_____年_____月，申请人与被申请人解除劳动关系，申请人遵守了竞业限制条款。为此，申请人特向贵委提出如上仲裁请求，请求依法保护申请人的合法权益。湖北朋来律师事务所版权所有，侵权必究。
此致
_________劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
劳动仲裁争议仲裁申请书篇二
申诉人：______________，女
________年____月____日出生
住_____________________
第一被诉人：______________股份有限公司
住所：_____________________
法定代表人：_____________________
第二被诉人：______________有限责任公司
住所：____________________________
法定代表人：_____________________
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同；
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金______________元；
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金______________元；
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金______________元；
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险；
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期________年的劳动合同，________年____月____日合同期满后双方分别于________年____月和________年____月又续签了为期________年的合同，合同于________年____月____日到期。________年____月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司_____________________有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；
申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；
申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；
合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。________年____月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
______________争议仲裁委员会
申诉人：______________
________年____月____日
劳动仲裁争议仲裁申请书篇三
申 请 人
被 申 请 人
姓 名
或单位名称
姓 名
或单位名称
单位性质
单位性质
法定代表人
姓 名
职务
法定代表人 姓 名
职务
性 别
年龄
性 别
年龄
民族或国籍
用工
性质
民族或国籍
用工
性质
工作单位
工作单位
地 址
地 址
电 话
电 话
邮 编
邮 编
请求事项：
事实和理由：
此 致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人： （签名或盖章）
年 月 日
附：副本 份；
注：1、申请书应用黑色或者蓝色水笔书写或打印，打印必须使用a4纸，文末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。
2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。
3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小的纸（a4纸）续加中页。
4、申请书副本份数，应按被诉人数提交。
劳动仲裁争议仲裁申请书篇四
申诉人：________________联系电话：________________
被申诉人：________________
法定代表人：________________
公司地址：________________
电话：________________
邮编：________________被申诉人：________________法定代表人：________________公司地址：________________区街号
电话：________________邮编：________________
请求事项
1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;
2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年11月至今拖欠的工资96000元;
3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;
4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元;
5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;
6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;
7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;
8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;
9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。
事实与理由
申诉人自1979年1月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。20__年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20__年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20__年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20_______________年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。
不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。
此致
_______________市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_______________
20_______________年_______________月_______________日
劳动仲裁争议仲裁申请书篇五
申请人：_________________张__________，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：______________。电话：______________。
被申请人：_________________广州运动用品有限公司，住所地：_________________广州市白云区。邮编：_________________510440
法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。
仲裁请求：_________________
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴年月至年月社会保险费.
事实与理由：_________________
年月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。年月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中年月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。年月日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。年月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。
此致
广州市劳动仲裁委员会
申请人：_________________
年月日
劳动仲裁争议仲裁申请书篇六
申请人：_________________张三，男，生于年月日，系襄樊市__________公司职工，住襄樊市襄城区__________路__________号，电话：_________________
被申请人：_________________襄樊市__________公司(要求写全称，不可错一字)。
住所地：_________________襄樊市襄城区__________路__________号。
法定代表人：______________，系被申请人董事长(厂长，经理等)。
邮政编码：________________
仲裁请求：_________________
1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;
2、请求裁决被申请人支付申请人_____________年_____月至_____________年_____月的工资_____________元。
3、劳动争议仲裁申请书
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
劳动仲裁争议仲裁申请书篇七
申诉人：_____，女，_____年_____月_____日出生，住_________________________号。
第一被诉人：______________________________公司
住 所：___________________________________
法定代表人：______________________________
第二被诉人：______________________________
住 所：___________________________________
法定代表人：___________________________________
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金_______________元;
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金__________元;
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金____________________元;
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于_____年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期_____年的劳动合同，_____年_____月_____日合同期满后双方分别于_____年_____月和_____年_____月又续签了为期_____年的合同，合同于_____年_____月_____日到期。_____年_____月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司____________________公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事______________________________等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。_____年_____月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
_______________劳动争议仲裁委员会
申诉人：__________
_____年_____月_____日
劳动仲裁争议仲裁申请书篇八
申请人：________________，男，________族，________年________月________日生，住________________，身份证号：________________，电话：________________。
被申请人：________________
住所地：________________
负责人：________________(办公室主任)电话：________________
请求：
一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。
二、1、停工留薪工资________________元。
2、住院期护理费________________元。
3、住院期伙食补助费________________元。
4、伤残补助金________________元。
5、一次性工伤医疗补助金________________元。
6、一次性伤残就业补助金________________元。
共计：________________元
事实和理由：
二、申请人于________年________月________日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到________市_________治疗，出院时该院诊断证明书为：
1、右手示中指中节指骨骨折;
2、右手示中指血管神经肌腱损伤;
3、右手环指末节指体缺失;
4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。
住院_________天，康复期_________天，经被申请人申请：于________年________月________日________县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【_________】第_________号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，________年________月________日________市劳动能力鉴定委员会鉴定为_________级伤残。
此致
________县劳动争议________院
申请人：________________
________年________月________日
劳动仲裁争议仲裁申请书篇九
申请人：______________，男，汉族，19_______________年6月7日出生，住_______________省_______________县_______________镇_______________村_______________号，系死者_______________之子。
被申请人：______________公司。
法定代表人：______________，职务：_________________经理。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认_______________与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：_________________
一、申请人亲属_______________与被申请人存在劳动关系;
二、申请人与被申请人认为_______________于_____年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________镇_______________高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;
三、被申请人向申请人一次性支付人民币_________元(大写_________元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证_______________其他亲属同意该协议书，否则由_______________承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，_______________市劳动争议仲裁委员会存档一份。
本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人：_________________被申请人：_________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
劳动仲裁争议仲裁申请书篇十
申诉人：______________，女， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住 ______________ 号。
第一被诉人：_________________武汉_______________股份有限公司
住所：_______________________
法定代表人：______________
第二被诉人：_________________武汉_______________有限责任公司
住所：_________________武汉市经济技术开发区_______________街
法定代表人：______________
请求事项：_________________
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金 ______________ 元;
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金 ______________ 元;
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金 ______________ 元;
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于_________________ 年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 合同期满后双方分别于_________________ 年_________________ 月和_________________ 年_________________ 月又续签了为期3年的合同，合同于_________________ 年_________________ 月_________________ 日到期。_________________ 年_________________ 月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉_______________有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。_________________ 年_________________ 月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
_________________ 劳动争议仲裁委员会
申诉人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
劳动仲裁争议仲裁申请书篇十一
劳动人事争议_____申请书书写规范
一份劳动人事争议_____申请书应该怎么做到书写规范呢以下是：劳动人事争议_____申请书书写规范，欢迎大家阅读!
劳动人事争议_____申请书书写规范【1】
一、根据《劳动人事争议_____办案规则》第二十九条规定，_____申请书应当载明下列事项：
(一)劳动者信息：姓名、性别、年龄(出生日期)、身份证件号码、住址、通讯地址(文书送达地址)和联系电话等;
(二)用人单位信息：名称、住所(注册地址)、通讯地址(主要办公经营场所地址，即文书送达地址)、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
(三)_____请求事项和所依据的事实、理由;
(四)与请求事项相关的证据和证据来源，证人姓名和住所(身份证明、通讯地址和联系电话等)。
二、请求事项应当明确，涉及期间、数额的均需列明。
三、事实和理由简明扼要，一般应包括劳动关系起始时间、解除终止劳动合同时间和理由、劳动报酬、发生争议的事实、与请求相关的理由、相应证据等。
四、劳动人事争议_____申请书必须用钢笔或水笔填写;或按格式提供打印文本。
五、劳动人事争议_____申请书应当由申请人本人签名或盖章并注明申请日期，申请人为用人单位的应盖公章或者由法定代表人(单位负责人)签名盖章。
劳动_____申请书应当注意哪些事项【2】
(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;
(二)_____请求和所根据的事实、理由;
(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。
书写_____申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议_____委员会记入笔录，并告知对方当事人。
申请劳动_____费用是多少【3】
劳动_____是指由劳动争议_____委员会对当事人申请_____的劳动争议居中公断与裁决。在我国，劳动_____是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。那申请劳动_____的费用是怎么计算的呢
劳动争议当事人申请_____，应当向劳动_____机构缴纳_____费。_____费包括受理费和处理费。
劳动争议案件受理费_____标准：3人以下的，每件20元;4至9人的，每件30元;10人以上的集体劳动争议案件，每件50元。
劳动争议案件处理费_____标准：
(一)没有争议金额的案件，每件300元。
(二)有争议金额的案件，按下列标准累加_____：
1.争议金额在1万元以内(含1万元)的案件，每件500元;
2.争议金额超过1万元至5万元(含5万元)的部分，按3%_____;
3.争议金额超过5万元至10万元(含10万元)的部分，按2%_____;
4.争议金额超过10万元的部分，按1%_____。
劳动争议案件的争议金额以申诉人请求的数额为准;请求的数额与实际争议金额不一致的，以实际争议金额为准。
案件受理费由申诉人在收到_____委员会的受理通知后五日内预交，逾期不交的，按撤诉处理。?案件处理费由当事人双方在收到_____委员会的通知后五日内预付，预付金额按第四条规定的标准由受理案件的_____委员会视案情而定。
申请劳动_____的当事人遇有下列特殊情况，除交纳_____处理费和受理费外，还应当负担下列费用：
(一)负有举证责任的当事人自行收集、提供证据确有困难，向_____委员会提出异地调查取证申请，或_____委员会认为确有必要异地调查取证所发生的办案人员差旅费用;
(二)当事人依法申请复制与本案有关的材料、_____文书的实际费用;
(三)当事人申请第三方进行鉴定、勘验、翻译、公告的费用;
(四)证人、鉴定人、翻译人员出庭的交通费、食宿费和误工补贴等费用。?前款规定的费用，(一)项、(四)项的食宿费和误工补贴按国家规定的"标准收取，(二)、(三)项和(四)项的交通费按实际支付的金额收取，由提出申请的当事人预付。
经_____委员会裁决的案件，当事人一方败诉，一方胜诉的，_____费由败诉的一方负担;当事人部分败诉，部分胜诉的，_____费由_____委员会决定双方各自负担的数额。
案件经_____委员会调解达成协议的，_____费的负担由双方当事人协商解决;协商不成的，由_____委员会决定。撤诉的案件，_____费由申诉人负担，减半收取。
职工当事人交纳_____费确有困难，符合下列情形之一的，可向受案的劳动争议_____机构申请减、缓、免交_____费：
(一)追索工伤医疗待遇，没有固定收入的伤病残人员;
(二)符合当地政府规定的最低生活保障对象人员;
(三)已经按规定接受法律援助的人员;
(四)劳动_____机构认为其它确有困难的人员。
劳动仲裁争议仲裁申请书篇十二
申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________。
被申请人：_________________有限公司，地址：_________________，法定代表人：_________________，联系电话：_________________。
仲裁请求
一、请求裁决确认申请人与被申请人自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期间存在劳动关系;
二、请求裁决被申请人向申请人支付未签劳动合同的二倍工资差额，计人民币_______元(_____年_____月_____日-_____年_____月_____日);
三、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金，计人民币___________元。
事实与理由
申请人于_____年_____月_____日入职被申请人处，任___________一职，工资为___________月。被申请人于_____年_____月_____日无故辞退申请人，双方劳动关系终止。期间，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未依法为申请人缴纳社会保险费。申请人为维护其合法权益，委托律师向被申请人发函，要求出具书面《解雇/辞退通知书》并协商解决相关纠纷，被申请人逾期不予理会。现申请人特向贵委申请劳动仲裁，寻求法律救济，望作出公正裁决。
此致
___________劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_________________
_____________年__________月__________日
劳动仲裁争议仲裁申请书篇十三
劳动争议仲裁申请书
申请人姓名：______________性别：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________邮编：______________电话：_____________工作单位：______________邮编：______________电话：_____________
被申请人名称：_________________住所地：_________________邮编：______________法定代表人：_________________职务：_________________电话：_________________
请求事项：_________________此处写明事由及申请赔偿款项和金额。
此致__________
劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
附：申请书副本2份，身份证复印件一份
这里提供一份海口市撤回仲裁申请书模板，你可以参考一下。
劳动仲裁争议仲裁申请书篇十四
申请人：（员工姓名）_________，身份证号码：__________________，住址：___________________________联系电话：__________________。
被申请人：（企业名称）______________________公司，法定代表人：_________，职务：_________，注册地址：___________________________，实际经营地址：___________________________，联系电话：__________________。
一、请求事项（简明扼要，争议金额或其他请求要清楚、明确）：
1、要求被申请人支付正常工作时间工资（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日日）_______元；
2、要求被申请人支付休息日加班工资（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日）_______元；
3、要求被申请人支付_______年未休年休假工资 _______ 元；
4、要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_______ 元；
5、要求被申请人支付一次性工伤医疗补助金 _______元。
合计：______________元。
二、基本事实：
（一）员工入职时间：_______ 年____ 月____日。
（二）劳动合同签订情况：
1、有无签订书面劳动合同：√有 □无
2、最后一份劳动合同的期限：
√_______ 年____ 月____日起至 _______ 年____ 月____日止的固定期限劳动合同；
□从 年 月 日起的无固定期限劳动合同；
□其他
（三）员工工作岗位：___________________________________；
（四）员工工资情况：
1、实际发放的月工资数额：_________元。
2、工资发放形式：□现金发放 √银行转账 □部分现金发放、部分银行转账 □其他
3、员工离职前十二个月的月平均工资（不足十二个月的按实际工作时间平均计算）：
_________元。
（五）员工离职情况：
1、是否已离职：√已离职 □未离职
2、离职时间：
_______ 年____ 月____日；
最后正常工作日：_______ 年____ 月____日。
3、离职原因：
申请人工伤治疗出院后，于 _______ 年____ 月____日回到被申请人处要求上班，但被申请人不让申请人进入车间，并于当天违法辞退申请人。
三、请求事项所依据的事实、理由、证据及计算方式（请逐项列明）：
诉求 1：
1、事实及理由：申请人在_______ 年____ 月____日至 _______ 年____ 月____日期间每天按时上班，但被申请人未发放上述期间的工资，根据《劳动合同法》第三十条，被申请人应予支付。
2、证据：考勤表、工资银行转账清单、工资条。
3、计算方式：_________________________________________。
诉求 2：
1、事实及理由：被申请人对申请人实行标准工时制，_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日期间，申请人每周六加班 1 天，每天加班 8 小时，被申请人未依法支付加班工资。
2、证据：考勤表 。
3、计算方式：_________________________________________。
诉求 3：
1、事实及理由：申请人 20__ 年可享受 5 天年休假，但被申请人未安排申请人休假，
根据《职工带薪年休假条例》的相关规定，被申请人应支付申请人未休年休假工资。
2、证据：考勤表 、工资条等。
3、计算方式：_________________________________________。
诉求 4：
1、事实及理由：被申请人违法解除劳动关系，根据《劳动合同法》第四十七条、
四十八条、八十七条的规定，被申请人应支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金。
2、证据：工资银行转账清单、辞退通知书等
3、计算方式：_________________________________________。
诉求 5：
1、事实及理由：申请人于 20__ 年 1 月 15 日受工伤，被评定为十级伤残，被申请人未为申请人购买社会保险，根据《广东省工伤保险条例》第三十四条、第三十五条的规定，被申请人应支付申请人一次性工伤医疗补助金。
2、证据：工伤认定书、劳动能力鉴定结论、工资条等
3、计算方式：_________________________________________。
四、需要说明的其他事项（如没有需要说明的事项，请写明“无”）：无。
此致
深圳市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：________________
_______ 年____ 月____日
证据目录：
1、考勤表；
2、工资银行转账清单、工资条。
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