我为群众办实事满意度调查表（4篇）我为群众办实事满意度调查表 群众满意度调查问卷您好我是省统计局民生民意调查中心的访问员五水共治工作治污水防洪水排涝水保供水抓节水与百姓生活息息相关我们正在进行这下面是小编为大家整理的我为群众办实事满意度调查表（4篇）,供大家参考。
篇一：我为群众办实事满意度调查表
群众满意度调查问卷您好我是省统计局民生民意调查中心的访问员五水共治工作治污水防洪水排涝水保供水抓节水与百姓生活息息相关我们正在进行这方面的调查
群众满意度调查问卷
您好，我是省统计局（民生民意调查中心）的访问员，“五水共治”工作（治污水、防洪水、排涝水、保供水、抓节水）与百姓生活息息相关，我们正在进行这方面的调查。占用您3-5分钟问您几个这方面的问题，可以吗？1.1、请问您的年龄段是(周岁)：*A.18～29B.30～49C.50～652.2、您的文化程度是：*A.小学及以下B.初中C.高中(中专)D.大专E.本科及以上3.3、您的文化程度是：*A.机关、事业单位工作人员B.企业从业人员C.科教文体卫专业人员D.自由职业者E..个体商贩F.离退休人员G.学生H.失业,无业人员I.其它4.4、您的性别*A.男B.女5.5、河长制”是“五水共治”的重要内容，您听说过“河长制”或看到过河长
公示牌吗?*A.听说过B.没听说过6.6、与上一年相比，您感觉本地的水环境状况变化情况如何？*A.明显改善B.有所改善C..差不多7.7、一年来，您参与过诸如节水、护水、亲水或垃圾分类等“五水共治”的相关活动吗？*A.参与过B.没有参与过8.8、您参与过哪些“五水共治”行动？（可多选）*A.参与亲水游、歌唱等“五水共治”等体育和文艺宣传活动B.参加节水活动C.参与河道清淤、洁水、巡河等活动D.捐款E.当护河志愿者F.实践垃圾分类、垃圾不落地活动G.关心“五水共治”的各类新闻H.其他9.9、您对目前各级党委政府大力推进的“五水共治”（河长制）等工作支持吗？*A.支持B.比较支持
一般不太支持不支持10.10、您对本地党委政府一年来在水环境治理方面的工作成效满意吗？*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意11.11、您对目前本地河流、湖泊、池塘、沟渠等水体的水质、水环境（卫生状况）情况的总体评价是：*A.好B.较好C.一般D.不太好E.不好12.12、您对本地党委政府进一步推进五水共治，建设美丽浙江是否有信心？*A.有信心B.较有信心C.信心一般D.不太有信心E.没有信心
让我们携手继续保持天蓝水清的环境吧！（相应礼品请前往就近乡镇、社区领取）
篇二：我为群众办实事满意度调查表
群众满意度调查表
凉亭镇卫生院群众健康服务满意度调查问卷
尊敬的村民：您好！感谢您对我们工作的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的
需求，我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查，说出您真实想法，并提出宝贵意见！
村组：
姓名：
年龄：性别：填表时间：
1.您对我院临床医生的服务态度是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
2.您对我院医院的辅助检查（X线检查,B超，化验，心电图检查等）医生态度是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
3.您对我院医生的诊疗技术是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
4.您对我院医生用药、检查合理度是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
5.您对我院收费室工作人员服务态度是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
6.您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
7.您对我院药房工作人员服务态度是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
8.您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意()①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
9.您对我院护士的服务态度是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
10.您对我院护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
11.您对我院就诊的过程、等候排队是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
12.您对我院现行收费标准（包括药品价格）是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
13.您对我院就医产生的费用报销后是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
14.您对我院预防保健（防保站人员）医生服务态度是否满意①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
15.您对我院的健康教育工作是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
-1-/2
群众满意度调查表
16.您对我院预防接种（打预防针）工作是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
17.您对我院儿童健康服务工作是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
18.您对我院孕产妇服务工作是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
19.您对我院老年人健康服务工作是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
20.您对我院高血压、糖尿病患者健康服务工作是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
21.您对我院重性精神病患者服务工作是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
22.您对我院传染病及突发公共卫生事件服务是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
23.您对我院卫生监督协管服务（包括食品、饮用水安全报告，职业病卫生咨询指导，学校卫生，打击非法行医工作是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
24.您对我院医务人员对政策（基本药物、新农合）宣传是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
25.您对我院病室被褥清洁度是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
26.您对我们医院的环境卫生是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
27.您对我们医院的总体评价是否满意（）①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道
您最满意的医务人员：您最不满意的医务人员：您对卫生院提供更好的医疗服务有什么意见和要求？
-2-/2
篇三：我为群众办实事满意度调查表
群众满意度调查表
被调查人情况：
住址：所属
（社区）
一、被调查人基本情况：
性别：1.男（）2.女（）
年龄：18-25（）26-35（）36-45（）46-55（）56以上（）
以上职业:
（）1.机关干部
（）2.科教文卫职员
（）3.技术管理人员
（）4.工人
（）5.离退休人员
（）6.农牧民
（）7.流动人
（）8、其它一、安全感（一）你对本地社会治安感受如何？（）1.安全（）2.一般（）3.不安全（二）你认为所在的社会治安状况与往年相比怎么样？（）1.有明显好转（）2.有一些好转（）3.和去年差不多（）4.比去年差（）5.比去年差得很多（）6.不清楚（三）你所在区域内有没有联防保安，护村护院队的治安巡逻？（）1.有，效果好
（）2.有，但不经常（）3.没有见过（四）你家女职工夜间外出办事，是否由于安全问题，需要接送？（）1.不用接送（）2.有时接送（）3.经常接送（）4.无此情况（五）你认为，目前增强群众安全感最急需解决的问题是（限选3项）（）1.迅速破案（）2.严惩罪犯（）3.加强巡逻（）4.增加街面警力（）5.提高监控科技防范措施（）6.提高民警素质（）7.改善警察装备
（）8.密切警民关系（）9.公正执法（）10.鼓励见义勇为（）11.加强流动人口的管理（）12.预防青少年犯罪（）13.加强对两劳人员的帮教工作二、参与率（一）你或你的家人是否具体参与平安家庭、平安单位、平安村（社区）及其他形式的平安创建活动？1.平安家庭（）参加过（）没参加2.平安单位（）参加过（）没参加3.平安村（社区）（）参加过（）没参加（二）你参加的“平安家庭创建”活动是否有以下程序？1、报送申请：（）是（）否2、全体成年家庭成员签字（）是（）否
3、村（社区、单位）进行公示（）是（）否（三）你所在的居住区内发生矛盾纠纷，是否有人及时调解处理？（）1.有人及时调解处理（）2.有人调解但不及时（）3.无人调解（）4.不知道三、知晓率（一）你知道正在开展的“平安创建”活动吗？（）1.知道（）2.不知道（二）你是否认识片区民警？（）1.认识，知道姓名和联系方式（）2.只知道有这么个人，但不熟悉（）3.不认识（三）你经常经过的街面（社区）有没有视屏监控设施？
（）1.非常多（）2.有，但很少（）3.没见过（四）你所在的村（社区）开展过防火，防盗，防止黄、赌、毒行为的宣传吗？（）1.宣传过（）2.没有宣传（）3.不知道（五）你家里有何种防盗器材？（）1.防盗门窗（）2.没有任何措施四、满意率（一）你认为“平安创建”成效如何？（）1.很好（）2.比较好
（）3.一般（）4.不好（）5.很不好（）6.不了解
篇四：我为群众办实事满意度调查表
群众满意度调查问卷表
一、总体满意度1、您对在行政服务窗口接受业务服务的过程是否满意？非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）2、您对所接触的行政服务窗口工作人员的服务态度是否满意？非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）3、您对所接触的行政服务窗口工作人员办事效率是否满意？非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）4、您对所接触的行政服务窗口工作人员的咨询答复是否满意？非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）5、您对行政服务窗口的办事环境是否满意？非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）6、您对行政服务窗口的便民服务设施是否满意？非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）7、您对行政服务窗口是否有过投诉？您对投诉的处理情况是否满意？有（）没有（）非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）8、您对行政服务窗口的总体评价：非常满意（）满意（）基本满意（）不太满意（）不满意（）二、是否存在不良行为9、乱收费或重复收费不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）10、收受红包或接受宴请不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）11、上班时间做与上班无关的事不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）12、搪塞敷衍办事群众不存在（）有但不严重（）严重（）非常严重（）三、您在行政服务窗口办理业务过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议？
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