医院乱收费的表现及审计方法

医院乱收费的表现及审计方法 医院医疗服务乱收费不仅屡禁不止，而且违规手段越来越隐蔽，下面就为大家介绍一下医院乱收费的表现形式及审计方法，一起来看看吧!一、医疗乱收费表现形式随着政府监管力度下面是小编为大家整理的医院乱收费的表现及审计方法 ,供大家参考。

　　医院医疗服务乱收费不仅屡禁不止，而且违规手段越来越隐蔽，下面就为大家介绍一下医院乱收费的表现形式及审计方法，一起来看看吧!

　　一、医疗乱收费表现形式

　　随着政府监管力度的不断加大，医疗收费行为不断规范，明显的超范围、超标准乱收费行为大幅下降，但通过

　　“拆解医疗项目”“虚增诊疗数量”等方式，将违规收费变合规收费的“隐性”乱收费现象呈上升趋势。

　　(一)在医院收费系统中，自设收费项目和收费标准收费。如擅自按照

　　2元/天、1元/天，向患者收取空调费、垃圾处理费等。

　　(二)在医院收费系统中，对允许收费的项目，设定收费标准高于物价规定。如床位费，物价规定三甲医院双人间收费30元/天，而医院规定50元/天。

　　(三)在医院收费系统中，设置部分收费项目计费单位与物价规定不一致。如“拔罐疗法”物价规定10元/3罐，医院规定10元/罐。

　　(四)“化整为零”乱收费。将1个超标准收费项目拆分为两个或多个合规项目收费。如物价规定普通病房双人间收费标准为30元/天，医院实际按50元/天收取，超出标准的20元用价格相近的一次性卫生材料代替。

　　(五)擅自“虚增诊疗项目数量”乱收费。如物价规定静脉输液收费标准为4元/组，每组输液两瓶及两瓶以上每瓶加收1元续瓶费。但有些医院按瓶数来计算组数，以达到多收费目的。如患者一次静脉注射3瓶抗生素，医院应收静脉输液费4元、续瓶费2元共计6元，但医院却按输液3组，向患者收取静脉输液费12元，多收费6元。

　　(六)擅自“虚增患者消耗卫生材料数量”乱收费。如某医院2013年全年病人实际使用60ML注射器11600个，但医院却按照326115.50个向患者收费,虚增注射器314515.50个,多收费92.46万元。

　　(七)过度检查和开大药方乱收费。如按规定除老年病、慢性病外，处方不得超过七日开药量，但某些医生开药量却高达二、三百天的用量。

　　乱收费不仅不利于医院收费的规范化管理，扰乱了社会风气，加重了病人的负担，激化了医患关系，而且加重了医保负担，造成了医保资金的流失。

　　二、医院乱收费审计方法

　　(一)收费项目、收费标准比较法。搜集整理目前医院正在执行物价收费文件，将文件记录收费项目、收费标准、计费单位等数据内容，导入AO现场审计实施系统，生成审计业务数据表备用。将医院HIS收费系统的数据导入AO现场审计实施系统，生成审计业务数据，提取该系统中医院正在使用的包括收费项目、收费标准、计费单位的收费标准数据。利用计算机语句对这两部分数据进行查询比对，分别删选出收费名称、收费标准、计费单位三者完全不符、收费标准不一致但收费名称和计费单位一致、名称不符但收费标准和计费单位一致的数据，分别对这三组数据与医院物价部门管理人员核对，核实医院超范围、超标准收费项目数量和涉及金额。

　　(二)实地调查法

　　从医院HIS收费系统中采集全年医院住院总收入，并分科室统计汇总治疗费、药费、检查费、床位费、其他各单项收入情况。对科室总收入、各单项收入进行排名，并对各科室收入构成进行分析，特别关注治疗费、其他两项单项收入排名靠前的科室，选取总收入排名靠前或者总收入虽不靠前但治疗费、其他两项收入靠前的科室进行实地调查。从各科室护士站收费录入窗口抽取部分患者“收费一日清单”，对照医嘱向护士长调查收费项目内容、收费标准、收费数量是否与医嘱内容相符，有无人为虚拟服务项目、虚增收费数量的问题，有无采用“化整为零”的手法将超标准收费变合规收费的问题，有无用合规项目替代违规收费项目等问题。

　　(三)收费数据与财务数据对比法

　　对“化整为零”、“虚增消耗卫生材料数量”的乱收费，可以通过收费数据与财务数据的对比计算出多收费数额。如某医院按照50元/天(双人间)向患者收床位费，超出物价规定的20元，用卫生材料“泵管”代替。要确定该院全年利用“泵管”超标准收床位费金额?将从HIS收费系统采集医院全年向患者收费的“泵管”数量，与从财务数据采集医院全年实际耗用“泵管”数量进行比较，两者之差应是医院多向患者收取的“泵管”数量，将比较结果与医院相关人员进一步核实，最终确定多收费金额。

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