浅谈合理用药000字浅谈合理用药4篇

浅谈合理用药000字浅谈合理用药4篇浅谈合理用药000字浅谈合理用药　合理用药论文安全用药论文浅论医院药师在合理用药中的职能和作用　[摘要]据世界卫生组织的资料显示全球有1/3的患者死于用药不当有1下面是小编为大家整理的浅谈合理用药000字浅谈合理用药4篇,供大家参考。

篇一：浅谈合理用药000字浅谈合理用药

用药论文安全用药论文 浅论医院药师在合理用药中的职能和作用

　 [摘要] 据世界卫生组织的资料显示 全球有 1/3 的患者死于用药不当有 1/7 因病死亡的患者不是死于自身所患的疾病而是死于用药不合理。面临如此现状作为医院药师职责要求我们要顺应药师职能的转变和药学工作的转型积极主动地学习药物相关知识、临床医学知识运用药学专长推动临床合理用药为人们的身体健康和医疗事业的发展尽一份应尽之责。

　[关键词] 药师; 合理用药 职能和作用

　[中图分类号] R192.8[文献标识码] A[文章编号] 1005-05152011-01-144-01

　1 当前临床不合理用药的主要表现

　1.1 滥用抗生素

　在临床上选用药物不当的现象相当普遍特别是抗生素的滥用最为严重这是全球都非常关注而令人担忧的问题。临床医师忽视抗生素的用药指导原则和指针在没有做细菌培养和药敏试验的情况下试验性选用抗生素常见一种抗菌药物用几天疗效不好就换其它的抗菌药物 整个治疗过程一个患者可换三至四种或更多的抗菌药

　物既耽误了治疗又加重了患者的经济负担严重增加了细菌耐药和不良反应的发生。

　1.2 盲目用药

　临床医师不熟悉药物或忽视药物的不良反应 例如我们常见医师们轻率地给孕妇选用洛美沙星、给小儿静脉滴注诺氟沙星这两个药物均属喹诺酮类药在未成年动物实验中可影响骨骼发育。说明书中明确规定孕妇、哺乳期妇女及未成年儿童禁止使用该类药物。又如医师在同一张处方上开具同一药品的商品名和通用名说明医师缺乏对药物的了解导致开具处方的不规范性和用药的盲目性。

　1.3 超剂量用药

　例 1一消化道出血的病人医生为其开具如下处方5%GS500ml+Vc2g+Vk140mg+西味替丁 0.8g 静滴。根据说明书要求维生素 K1 的正确用量为每次 10mg一天不能超过 20mg。

　例 2一名 83 岁老人术后预防感染用药选用头孢他啶每次4gq12h一天的总剂量高达 8g而该药正常用量对一些重度感染每次 2gq8h每天最大量为 6g对于 65 岁以上的老年患者应减少至正常用量的 2/3~1/2每日剂量应不超过 3g。超剂量用药许多患者不能耐受更有甚者会导致严重的不良反应影响患者的身体健康不仅给患者带来沉重的经济负担又造成药品资源的浪费。

　1.4 用药方法欠科学。

　1.4.1 在外科手术后的预防用药过程中特别是抗生素的应用多数都在 710 天或更长很容易造成菌群失调发生二重感染。

　1.4.2 在氨基糖苷类抗生素使用方面如萘替米星有资料显示选择一日一次的给药方法既可提高疗效又可减少耐药对耳、肾的毒性小于多次给药但临床多采用一日两次的给药方法。

　1.5 联合用药不恰当。

　联合用药的目的是提高疗效减少不良反应减少药物用量达到单味药物所达不到的治疗效果缩短疗程等但临床常有不恰当的联合用药药物合用后疗效反而降低药物的理化性质发生改变毒副作用增加严重者可导致患者死亡。

　1.5.1 如青霉素和阿奇霉素联用。一种是繁殖期杀菌剂一种是抑菌剂两者合用反而疗效降低不良反应增加。

　1.5.2 抗菌药与乳酶生、丽珠肠乐联用前者可使后者灭活而降低效价。

　1.5.3 cosmz 与 Vc 片联用cosmz 属弱碱性药物Vc 片属酸性药物两者合用使磺胺在肾脏易形成结晶对肾脏造成损害。

　1.5.4 扑热息痛与感冒胶囊联用感冒胶囊里含有扑热息痛从而扑热息痛的使用量过大易出现不良反应。

　1.6 配药护士对药物的性质不熟悉对溶媒选用不当。如丙泊酚的说明书中严格规定此药只能用 5%GS 注射夜作稀释剂而临床有人就随意选择溶媒用于该药的稀释。

　1.7 医师未按药品说明书中所标示的用法用量使用药物。

　如注射用丹参冻干粉针按其说明书应一次 1 支400mg临用前先用注射用水、0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液充分溶解再用 0.9%氯化钠注射夜或 5%葡萄糖注射液 500ml 稀释 但临床出现取用 2 支溶于 250ml5%GS 注射液中给患者静脉滴注 结果导致了不良反应的发生。

　以上种种不合理用药的现象主要是由于临床医师药物知识不足更新不够使临床用药存在很大的隐患和风险阻碍了医疗、医药事业的发展和医疗水平的提高。

　那么能否通过对医师的药学教育来解决呢上海复旦大学附属中山医院蔡映云教授认为不可行。

　他认为医师最主要的职责是病情病因的诊断医师们在学校学习了药理学并没有学习临床药理学和药物治疗学 虽然医师们可以在工作不断地完善药学知识但毕竟药学是专门的学科更何况当今新知识、新仪器、新的诊疗方法不断更新医师工作压力大要掌握的东西太多

　要面面俱到不太可能。所以合理用药不能只靠医师。药学发展的方向是由药师参与的合理用药。

　2 医院药师在合理用药中应发挥的职能作用与途径

　2.1 首先要做好必须的知识准备

　药师要充分熟悉本院常用药品的通用名商品名、规格、剂量、不良反应、配伍禁忌与药物间的相互作用。转变观念顺应药师职能转变和临床药学工作的转型不断更新知识了解最新用药动态善于观察和发现多和医生、护士交流了解病人的用药情况并将此过程中的药物信息进行收集整理及时提出相关建议。同时针对性地学习临床医学基础知识这也是药师走进临床至关重要的一步。

　2.2 向临床医师和病人宣传和提供准确的药物信息。

　医生的专业是诊断和治疗对药物的药理和药效学、药动学、理化性质、毒副作用不一定完全了解特别是新药。药师应发挥自身的优势积极采取多种多样的方式收集信息主动向临床医师介绍新药知识推荐专科用药尽量减少不合理用药处方的开具。

　2.3 药师要深入病房了解病人的用药情况对病人进行合理服用药物的指导观察药物治疗效果。如服用甲硝唑的患者药师应告知患者不能饮酒以避免加重肝脏的损害。告知病人用药的剂量、时间、不良反应、禁忌等相关事项既可保证药物的治疗效果避免不

　合理服用减少不良反应的产生还可避免因药物正常的不良反应而使病员及家属产生恐慌对医务人员产生不信任和误解减少医疗纠纷的发生。

　这样做既促进了药师与病人的交流 增强病员用药依从性又和谐了医患关系。

　2.4 建议医院在药房配备审方药师专门对处方进行合理性、合法性审核。审方合格后配方药师严格进行“四查十对”进行调配即查处方对科别、姓名、年龄查药品对药名、规格、数量、标签查配伍禁忌对药品性状、用法、用量查管理用药对临床诊断。目前各医院药房药学工作人员专业水平参差不齐绝大多数人员不具备审核处方的能力和水平。

　笔者建议对有潜力的药师要加紧进行集中培训建立和完善处方审核制度。切实避免不合理用药现象的经常发生。

　2.5 参与药物治疗过程严密监测药物不良反应。药师要经常深入临床和医生、护士一起融入到病人的治疗过程中参与输液配药环节严格控制药物的配伍禁忌和液体质量的临用前监督。结合病人实际情况提出合理用药的建议和指导。

　2.6 充分发挥监控职能有力的促进临床合理用药。医院药师在药物管理贮藏和药物质量监控中有不可推卸的责任 加强效期药品的管理加强药品的验收和药品发放的质量检查确保药品质量。每月

　进行处方点评向全院通报点评情况促进临床合理用药必要时可对有些品种进行限量、甚至停止购进。

　2.7 加强临床药师的培养切实让临床药师深入临床一线参与到患者的药物治疗过程协助医师为患者选择适当的药物、最佳的治疗方案和给药途径。

　从 2006 年卫生部就开始组织临床药师培训工作各培训基地对临床药师的专科设置、业务目标、基地建设、师资队伍、培训方式以及质量保证等方面进行了认真的实践研究取得了一定经验和成效。一部分医院对临床药师的管理和使用已发生了转变大胆地进行了改革和创新让药师真正走进临床和医师、护士紧密配合大力倡导合理用药促进了临床合理用药工作提高了治疗效果和医疗水平减轻了病员的经济负担减少了不良反应和医疗纠纷的发生和谐了医患关系。对医疗、医药事业的健康向上发展起到了积极的作用同时也增强了医、药、护、技并驾齐驱共同发展的大好趋势。

　 参考文献

　[1] 付艳环,张西成,任虹.临床不合理用药介绍[J].中国药事, 2006,20(7).

篇二：浅谈合理用药000字浅谈合理用药

从处方点评的角度浅谈合理用药

　2 合理处方 不合理处方 不规范处方 处方点评 的结果 超常处方 用药不适宜处方

　3 不规范处方1 ：

　 1 1 、处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨；

　 2 2 、医师签名、签章不规范或者与留样不一致；

　 3 3 、药师未对处方进行适宜性审核；

　 4 4 、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄；

　 5 5 、西药、中成药与中药饮片未分别开具；

　 6 6 、未使用药品规范名称开具处方；

　 7 7 、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

　 8 、 用法、用量使用 “ 遵医嘱” ” 等含糊不清字句；

　4 不规范处方2 ：

　 9、 修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名；  10、 未写临床诊断或临床诊断书写不全；  11、 单张门急诊处方﹥ ﹥5 种药品；  12、 处方用量: 门诊﹥ ﹥7 日, 急诊﹥ ﹥3 日, 延长未注明理由；  13、 麻、精、毒、放等特殊药品未执行国家有关规定；  14、 抗菌药物未按照临床应用管理规定；  15、 中药饮片未按要求开具。

　5 遴选的药品 重复给药 剂型或给药途径 无正当理由不首选国家基本药物 联合用药 用法、用量 适应证 配伍或相互作用 用药不适宜处方

　6 超 超 常 常 处 处 方 方 无适应证用药

　 开具 高价药 超说明书

　 用药 开具2 2 种以上药理

　作用相同药物

　无正当理由

　7 合理用药的定义

　 合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、经济、有效、适当的使用药物。

　8 合理用药所包含的内容  1 、合适的药品  2 、合适的患者  3 、合适的溶媒  4 、合适的给药途径  5 、合适的用量  6 、合适的疗程

　 ※ ※ 只有以上六项均适宜，才可以判断为合理用药！

　9 专项处方点评指南（部分）

　一、血液制品处方点评指南 二、静脉输液处方点评指南 三、抗菌药物围手术期使用病历点评

　指南

　 四、中药注射剂处方点评指南 五、糖皮质激素类处方点评指南

　10 一、血液制品处方点评指南 南

　11 人血白蛋白的适应症：

　1 、失血、创伤及烧伤等引起的休克； 2 、脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高； 3 、防治低蛋白血症； 4 、肝硬化或肾病引起的水肿或腹水； 5 、新生儿高胆红素血症； 6 、成人呼吸窘迫综合征； 7 、用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。

　12 人血白蛋白的禁忌人群：

　1、 急性肺水肿患者； 2 、对白蛋白有严重过敏者； 3 、高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者； 4 、严重贫血患者； 5 、肾功能不全者。

　13 人血白蛋白配伍禁忌：

　 禁与血管收缩药（去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素和多巴酚丁胺）、蛋白水解酶、蛋白水解产物、氨基酸溶液或含酒精溶剂的注射液混合使用 用 。

　14 案例一：人血白蛋白应用举例  某患者因肾病综合征收入院，入院后查体：下肢凹陷性水肿；查血白蛋白22g/L ，尿蛋白(++) 。主管医生医嘱给予人血白蛋白10g Qd 静脉滴注。

　15 案例一：人血白蛋白应用举例  分析：虽然人血白蛋白的适应证中有 “ 肝硬化或肾病引起的水肿或腹水 ” ，且肾病综合征患者使用白蛋白确实可提高血浆胶体渗透压，促进高渗性利尿而消肿，但由于输注的白蛋白会在 在12-24h 内由尿中排出，可加重尿蛋白程度、加重肾损害，故应严格掌握白蛋白使用的适应证，对严重低白蛋白血症、高度浮肿而又少尿(尿 尿<400mL/d) 者，在必须利尿的情况下方可考虑使用，且要避免过频、过多，该例患者入院后尚未出现利尿效果就使用了人血白蛋白，不符合指征。

　 建议临床低蛋白血症（小于２５g/ml ）才考虑应用，不可作为营养药使用。

　16 静注人免疫球蛋白适应症：

　1、 原发性免疫球蛋白缺乏症，如X829 连锁低免疫球蛋白血症、常见变异性免疫缺陷病、免疫球蛋白G 亚型缺陷病等； 2 、继发性免疫球蛋白缺乏病，如重症感染、新生儿败血症、艾滋病等； 3 、自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、川崎病等； 4 、其他，如重症系统性红斑狼疮、原发和继发性抗磷脂综合征等。

　17 静注人免疫球蛋白禁忌人群：

　1 、对本品过敏或有其他严重过敏史者； 2 、选择性IgA （免疫球蛋白A ）缺乏而IgA 抗体阳性者。

　18 案例二：静注人免疫球蛋白应用

　举例  8 岁儿童患者因特发性血小板减少性紫癜(ITP) 入院，自诉5 天前出现发热、咽痛、咳嗽等症状，入院后查体发现全身皮肤瘀斑，口腔黏膜出血，查血小板计数18× × 10 9 /L, 医生给予静注人免疫球蛋白0.4g/kg ×5 天 Qd 静脉滴注。

　19 案例二：静注人免疫球蛋白应用

　举例  分析：ITP 是一种因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，根据临床表现可分为急性型和慢性型，急性型的出血表现较重，血小板常在20 ×10 9 /L 以下，而慢性型的出血多数较轻，血小板常在50 ×10 9 /L 左右。静注人免疫球蛋白一般适用于急性型ITP( 血小板低于20 ×10 9 /L 或出血严重、广泛) 者。该患者所用的静注人免疫球蛋白符合适应证及指征，且给药剂量和用法均正确，为合理用药。

　20 二、静脉输液处方点评指南 南

　21 静脉输液的目的：

　 1 、纠正水、电解质和酸碱平；

　失调；  2 、补充营养，供给能量；  3 、输入药物，治疗疾病；  4 、增加循环血量，维持血压。

　22 处方点评的标准1 ：

　 1 、适应证不适宜的；  2 、遴选药品不适宜的；  3 、药品给药途径不适宜的；  4 、用法用量不适宜的；  5 、注射剂溶媒不适宜的；  6 、液体或电解质输入量不适宜的；

　23 处方点评的标准2 ：

　 7 、联合用药不适宜的；  8 、重复给药的；  9 、有配伍禁忌或者不良相互作用的；  10 、静脉用药缺乏必要性的；  11 、静脉用药的给药顺序不适宜的；  12 、多组用药未应用间隔液的；  13 、其它用药不适宜情况的。

　24 遴选药品不适宜1 ：

　 孕妇或哺乳期妇女：

　妊娠期不宜使用氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类、氯霉素类、抗真菌药、抗结核药等。

　 其中经乳汁排泄且能对婴儿产生损害的抗菌药物有四环素、磺胺、氯霉素、呋喃类、甲硝唑、喹诺酮类、红霉素、哺乳期妇女应避免使用。

　25 遴选药品不适宜2 ：

　 儿童或婴幼儿；

　 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液适应于泌尿生殖系感染、呼吸道感染、胃肠道感染等。但该药可致关节病变，因此禁用于18 岁以下的小儿及青少年。

　 老年患者；  肝肾功能异常者：头孢吡肟、氨曲南、头孢西丁、头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑啉、青霉素、左氧氟沙星 治疗量需减少。

　26 药品给药途径不适宜：

　 低分子量肝素钠注射液，给药方法为皮下注射和静脉注射，禁止肌肉注射，肌注可致局部血肿。

　 甲钴胺注射液：甲钴胺注射液性质不稳定，见光易分解，要求现取现用，且使用过程中避光，不能采用静脉滴注的给药方法，只能肌肉注射或者静脉注射。临床有将其溶于250ml 生理盐水中，静脉滴注。将导致药物在输液过程中大量分解，起不到治疗作用。

　 奥美拉唑钠或泮托拉唑钠，给药方法为静脉滴注，用于静脉推注时，溶液的PH 值太大（PH ＞10 ），血管刺激太大，易导致静脉炎。目前可用于静脉推注的只有进口的洛赛克。

　27 用法用量不适宜1 ：

　 疗程过长或过短；  给药频次不合理；

　案例一：克林霉素磷酸酯1.8g+ 葡萄糖溶液500mL ，静脉滴注，每日1 次。

　 分析：克林霉素为时间依赖性抗菌药，应改为克林霉素磷酸酯0.6g+ 生理盐水100mL 静脉滴注，Q8h 。

　案例二：吗啡缓释片，30mg

　po

　q4h.

　分析：该药用于癌痛患者时应每12 小时一次，在镇痛效果不明显时首先考虑的是增加速释制剂或增加缓释片剂量，而不是缩短给药时间。

　28 用法用量不适宜2 ：

　 用药剂量过大或不足 ：左氧氟沙星0.2g ，Qd 。左氧氟沙星给药剂量不足，极易产生耐药性。按说明书要求，成人每日0.4g ，分两次静滴，或者依据循证医学证据，氟喹诺酮类药物为浓度依赖型抗菌药物，可将1 日剂量1 次给予，抗菌效果更好，并避免产生耐药性。

　 不同适应证用法用量不适宜； ；  特殊原因需要调整用量而未调整用量的 ：头孢他啶说明书要求65 岁以上老年患者剂量可减至成人常用量( 成人1 日4-6g ，分2-3 次静脉滴注) 的l/2-2/3， ，一日最高剂量不超过3g 。

　29 注射剂溶媒不适宜1 ：

　 1 、注射用亚胺培南西司他丁钠，不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍。静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%-10%葡萄糖注射液作溶剂， 同时浓度要适宜，0.5g 加入100ml 溶媒中，否则会产生沉淀。

　 2 、注射用头孢呋辛钠在用于围手术期预防用药时，宜2.0g 加入100ml 溶媒中，在半小时内滴完，以保证手术开始时，组织内能到到有效杀菌浓度。

　30 注射剂溶媒不适宜2 ：

　 3 、七叶皂苷钠输注浓度不超过0.04mg/ml

　（ （10mg 加入250ml 溶媒），浓度过大会产生血管刺激，导致静脉炎。

　 4 、奥美拉唑为强碱性（pH ＞10 ）药物，在pH ＜9 的环境中极易分解，多出现变色现象，故此类药物的溶媒只限用生理盐水，且溶媒量不宜过大。临床上常用葡萄糖注射液（ （pH3. 2-6.5 ）或大于100mL 的溶媒滴注，易使其稳定性降低。

　31 联合用药不适宜1 ：

　 头孢曲松与阿莫西林克拉维酸钾联用。阿莫西林与头孢曲松的杀菌作用相似，都是通过抑制细菌细胞壁的合成来达到杀菌的目的，且两者抗茵谱大概相同，联合应用没有协同的抗菌作用，易引起细菌的突变，增加耐药菌株。

　32 联合用药不适宜2 ：

　 曲美布汀和莫沙必利合用存在药理拮抗。莫沙必利为选择性５－羟色胺受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的５- ＨＴ４受体，促进乙酰胆碱释放，从而增强胃肠道运动。而曲美布汀为胃肠解痉药，作用于胆碱能神经受体，抑制乙酰胆碱释放，从而改善运动亢进状态。对胃肠道平滑肌具有较强的松弛作用，能缓解各种原因引起的痉挛。

　33 有配伍禁忌或者不良相互作用1 ：

　 甘露醇注射液与地塞米松磷酸钠注射液混合使用时，可能会析出甘露醇结晶。

　 葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液因含有钙离子与磷酸根，合用会产生磷酸钙沉淀。硫酸镁注射液硫酸镁与葡萄糖酸钙属于生理拮抗。

　 头孢哌酮或头孢哌酮/ 舒巴坦与非甾体抗炎药、血小板聚集抑制药等合用时可由于对血小板的累加抑制作用而增加出血的危险性。（作用过度增强）

　34 有配伍禁忌或者不良相互作用2 ：

　 维生素C+ 维生素K1+10 ％氯化钾注射液+0.9% 氯化钠。从药理作用分析，维生素C可增加毛细血管致密性，加速血液凝固，刺激造血功能；维生素K1 可用于合成凝血因子，二者具有协同作用。从理化性质分析，维生素C 具有强还原性，与维生素K1配伍后可发生氧化还原反应，导致维生素K1 药效下降，因此二者不能配伍使用。

　 注射用水溶性维生素含电解质的输液会产生沉淀。

　35 静脉用药缺乏必要性：

　1 、能口服治疗的采用输液治疗：

　上呼吸道感染年轻患者首次就诊，弃用左

　氧氟沙星片口服治疗，直接应用左氧氟沙

　星注射液治疗。

　2 、无适应证输液：

　 鼻出血，无明确感染指征，则选用抗菌药

　 物输液。

　36 静脉用药的给药顺序不适1 ：

　 氟尿嘧啶一般放在化疗药的最后给予，因为该药的半衰期很短，宜缓慢持续静滴。

　 临床采用紫杉醇+ 顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌，因顺铂会延缓紫杉醇的排泄，从而加重骨髓抑制。所以，应先输注紫杉醇，后输注顺铂。但紫杉醇在与阿霉素联用时，先用阿霉素可以降低粘膜炎的发生率，在使用时间上至少要间隔4 小时以上。

　37 静脉用药的给药顺序不适2 ：

　 对组织刺激性较强的药物未先用：

　长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨血管刺激性强，宜先给药。因为治疗开始时静脉未损伤，结构稳定性好，药液渗漏机会少，药物对静脉引起的不良反应较小。

　如甘露醇、七叶皂苷钠等。

　38 多组用药未应用间隔液的；

　 有配伍禁忌或不良相互作用的输液之间未应用空载输液冲管：

　 输注头孢他啶注射液结束后立即输注氟康唑注射液，在输液管道中，两药混合会产生沉淀。应该在两组药物输注中间输注空载 载0.9% 氯化钠注射液冲管至少15 分钟。头孢哌酮与氨溴索等。

　 中、西注射液连续输注：

　 热毒宁注射液与其他药物之间要冲管（ （0.9% 氯化钠）。

　39 三、抗菌药物围手术期使用病历点评指南

　40 抗菌药物合理使用相关政策：

　 《 抗菌药物临床应用指导原则 》 （卫医发〔 〔2004〕 〕285 号）

　 《 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 》 （卫办医政发〔 〔2009 〕38 号）

　 《 卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 》 （卫办医政发〔 〔2011 〕56号）

　 《 卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 》 （卫办医政发〔 〔2012 〕32 号）

　 《 抗菌药物临床应用管理办法 》 （卫生部令第84号）等法规文件，其中都涉及到围手术期预防用药的问题

　41 预防性用药的主要目的：

　 抑制细菌对手术野的污染或感染。换言之，是适时的抑制初次接种的微生物定植、繁殖和扩散，降低术后感染并发症。临床对照试验已证实，预防性应用抗菌药物可降低术后感染的发生，因而可减少发病率、住院时间、抗菌药物的使用，并可减少脓毒血症的死亡率。

　42 围手术期与手术部位感染的定义

　 1 、围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5 －7 天至术后 后7 －12 天。

　 2 、手术部位感染（SSI ）是指围手术期（个别情况在围手术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如...

篇三：浅谈合理用药000字浅谈合理用药

合理用药的作用

　药物治疗是人类防治疾病、 维护自身健康、 保持世代生生不息的物质基础， 是疾病治疗的基本方法， 作为护士身居临床第一线， 我们要保证安全、 有效、 经济、 适当地使用药物， 充分发挥药物的疗效， 避免或减少可能发生的毒副反应。

　我们不仅要具备相关药理学知识和护理技术， 还应具备高度的责任心。

　1 了解药物的作用机制、 用途、 剂量、 毒副作用

　 合理用药的原则是我们在临床用药向患者提供准确、 翔实的药物信息并进行正确的用药指导， 才能确保患者用药安全、 有效、 经济、 合理。

　如我们在产科妊高症中应用硫酸镁时， 应该了解的是镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱， 阻断神经肌肉接头间的信息传导， 使骨骼肌松驰， 并且还有一定的中枢抑制， 贮存钠和扩血管作用， 镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素， 抑制内皮素合成， 降低机体对血管紧张素 II 的反应， 从而缓解血管痉挛状态。镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流， 解除血管痉挛， 减少血管内皮损伤。

　镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力， 改善氧代谢 25%硫酸镁 40m1 溶于 5%糖 500m1 中静脉滴注， 滴注速度以每小时 1g 为宜（42d/分）

　;并且注意硫酸镁过量会引起呼吸和心率抑制，甚至死亡， 首先引起的是膝反射消失;因此， 在用药过程中， 我们应注意中毒反应①每次用药前或持续静脉滴注期间， 均应检测膝反射存在。

　②呼吸每分钟不少于 16 次/分。

　③尿量每小时不少于 25m1 或 24 小时不少于 600m1， 尿少表示肾排泄功能受抑制， 镁离子易积聚中毒， 应减量或停用硫酸镁。

　④具备解毒作用的钙剂， 一旦出现中毒反应， 立即静推 10%葡萄糖酸钙 10m1,因为 ca＋1 离子能与镁离子竞争同一受体， 阻止镁离子继续结合从而防止中

　毒现象的进一步加深。

　2 熟练的操作技能。

　掌握各种途径给药的方法， 严格遵守操作规程， 注意事项， 坚持三查八对。

　2.1 合理选择药物。

　正确选择药物的关键是我们护士在用药时要严格核对药物， 严格掌握适应症， 掌握药物的不良反应。

　同时按照药物的作用特点、 疗效及不良反应进行归类。

　2.2 合理用量。

　我们护士在用药的过程中要熟记常用药的剂量， 严格掌握用药剂量， 适当

　的剂量， 在适当的时间， 经适当的途径， 给适当的病人， 使用适当的疗程达到适当的治疗目标， 我们在应用儿科药物剂量时， 在稀释过程中， 必须用 1m1 注射器抽吸， 抽吸用药剂量时， 要保证药物达到治疗安全、 有效的目标。

　2.3 合理用法。

　每种药品有具体规定， 不同给药途径所产生的作用各不相同， 如硫酸镁口

　服有解除便秘和利胆作用， 注射硫酸镁则有抗惊厥及降压作用， 局部敷用硫酸镁又可消肿，因此， 我们在操作过程中， 必须弄清用药途径， 不同途径可因吸收、 分布、 代谢;排泄过程的差异， 应依据病情需要和药物剂型特点， 选择合适的给药途径。

　2.4 合理的给药时间。

　为了保证药物有效和无毒， 给药时间的选择是希望吸收快速而安全，

　应掌握好时间， 维持恒定的有效血深度， 给药时间是取决于药物的半衰期。

　必须严格遵守，注意用药的间隔时间， 掌握药物的毒副反应。

　2.5 合理并用药物目的是增强药物防治作用， 减少不良反应和延缓细菌耐药性的产生。

　两种以上的药物并用， 在药动学和药效学上可互相影响， 互相作用的效应可以是拮据、 协同。

　 2.6 病人的正确。

　我们在进行给药过程中， 一定要核对好病人的床号、 姓名、 用药时间、

　浓度、 剂量在床边用药时， 我们要直呼病人床号、 姓名无误后方可用药， 如病人昏迷， 须两人核对无误后主可用药， 在用药前应全面了解病人的用药史， 对易发生过敏反应的药物应作过敏试验， 对过敏药物要清楚地记录在护理文件上， 用药后密切观察药物的效果及不良反应，

　并做好记录。

　 3 指导病人正确用药对住院或出院后继续服药的病人进行指导， 药物服用方法可能出现的问题以及如何处理等， 如糖尿病病人的指导， 应教会病人如何测尿糖， 怎样计算胰岛素的量，怎样注射胰岛素， 饮食控制的重要性， 低血糖的表现及如何防止等。

篇四：浅谈合理用药000字浅谈合理用药

大学现代远程教育

　毕 业 论 文

　题

　 目：

　安全合理用药浅谈

　入 学 年 月___2013 年 9 月__

　姓

　 名___高梦佳

　__

　姓

　 名___高梦佳_____

　学

　 号__13006214009_

　_____

　学

　 号__13006214009__

　专

　 业____药

　 学_

　_

　专

　 业____药

　 学____

　联 系 方 式_

　13666767431_

　___

　联 系 方 式_

　13666767431_

　学 习 中 心____平

　湖____

　指 导 教 师____胡传英

　_

　指 导 教 师____胡传英____

　完成时间_2015_年_8_月_15_日

　安全合理用药浅谈

　【摘

　要】…………………………………………………………………- 3 -

　【关键词】…………………………………………………………………- 3 -

　一、患者用药误区…………………………………………………………- 3 -

　1、迷恋“高、进、新”药品…………………………………………- 3 -

　2、未按疗程用药………………………………………………………- 3 -

　3、长期使用某种药物…………………………………………………- 3 -

　4、无效用药……………………………………………………………- 3 -

　4.1、头痛使用止痛药……………………………………………- 3 -

　4.2、感冒使用抗生素……………………………………………- 3 -

　4.3、皮炎、瘙痒症用激素………………………………………- 3 -

　4.4、腹泻使用抗生素……………………………………………- 3 -

　4.5、盲目联合用药………………………………………………- 3 -

　4.6、习惯用药……………………………………………………- 3 -

　二、滥用抗生素……………………………………………………………- 3 -

　三、特殊人群用药安全……………………………………………………- 3 -

　四、零售药店存在的问题…………………………………………………- 3 -

　 1、职业药师不在岗……………………………………………………- 3 -

　2、药店从业人员素质参差不齐………………………………………- 3 -

　五、多种原因导致医师用药水平较差……………………………………- 3 -

　结束语………………………………………………………………………- 3 -

　参考文献……………………………………………………………………- 3 -

　【摘

　要】

　本文主要论述了药物治疗是人类防治疾病、维护自身健康、保持世代生生不息的物

　质基础，是疾病治疗的基本方法，我们要保证安全、有效、经济、适当地使用药物及其

　剂型和给药方法，充分发挥药物的疗效，避免或减少可能发生的毒副反应。药品作为一

　种特殊商品，它与人的健康、生命息息相关。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比

　较多，已引起了社会各界的关注。根据 WHO（World Health Organization，世界卫生组

　织）报告，全球死亡人数中有近 1/7 患者是死于不合理用药。如何安全、有效、合理的

　用药已成为社会关注的焦点。有效地加强对处方药的监督管理，宣传安全、合理用药知

　识，防止消费者因自我行为不当导致滥用、误用药物，危及生命健康，消除安全用药隐

　患显得相当重要。

　【关键词】：安全，合理，用药，

　我国是药物不良反应发生率较高的国家之一，每年约有 500~1000 万住院患者发生

　药物不良反应,其中严重的药物不良反应事件可达 5-50 万件。有关统计数据显示，因药

　物相互作用导致不良反应占药物不良反应的 7％。出现诸多的不良反应原因有多方面。

　一、

　患者用药误区

　“大病去医院，小病到药店”是现在普遍存在的现象。像有个头疼脑热、肚痛腹泻

　的很多人都选择不去医院，吃一些常备药来缓解病痛，不仅成年人如此，很多家长对孩

　子也选择这种方式，这给儿童在用药后出现不良反应埋下隐患。有一案例，一市民陈女

　士带着 6 岁的儿子奔走在家和医院之间，原因就是因为孩子拉肚子，给他吃了两粒诺氟

　沙星。吃过药后，孩子开始不吃不喝，很没精神，手脚有些发抖。到医院经过一系列化

　验后，医生告诉陈女士，孩子是药物中毒。因过量服用诺氟沙星而出现四肢震颤，伤及

　了中枢神经。由于缺乏药品相关知识陈女士给孩子服用过多计量的药物，伤及了中枢神

　经，还对肝脏造成影响。由于缺乏相关药品知识滥用、错用药品造成的不良反应在生活

　中屡屡发生。

　1、迷恋“高、进、新”药品

　一些患者迷恋“高、进、新”药品。价格越贵越是好药。药品的价格与疗效并不成

　正比，不能以价格论药品的好坏；新出的药就一定好。新药的出现肯定有它的特点，但

　新药的适应症及禁忌症等都需要时间来验证，而老药的药性就相对清楚得多了；迷信进

　口药。由于种族的差异，中外对药物的敏感性不一样。

　2、未按疗程用药

　不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药，与一般老百姓的认识不同，疾病

　是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的。当您感觉已经正常时，身体机能并

　未完全恢复正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被清除。

　3、长期使用某种药物

　中药制剂因其独特的疗效，及近年来对传统医药的推崇，应用日益广泛。长期以来，

　人们一直认为中药安全、有效、无毒，加上有些药品广告往往片面或夸大宣传疗效而对

　其毒副作用及可能发生的不良反应避而不提，常以“纯中药制剂，无毒副作用”误导人

　们，使得一小部分人长期使用某一种或某一味中药。其实，“凡药三分毒’，药物既有

　治疗作用，又有不良反应甚至毒性。合理使用药物能使患者迅速康复；反之，产生的毒

　副作用则造成药源性疾病的发生，给患者带来痛苦甚至危及生命，所以我们应该正确认

　识中药、中药制剂的安全性。

　4、无效用药

　4.1、头痛使用止痛药

　研究表明：几乎所有的头痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牵拉。在情绪紧张，

　药物和酒精等因素引起偏头痛时，由于脑动脉血管收缩，随着每次心跳，动脉血管受到

　牵拉便会产生跳痛。因此，治疗头痛时，首选药物和最有效药物并不是止痛药，而是作

　用于血管的药物。

　4.2、感冒使用抗生素

　流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，

　常因变异而产生新的亚型流行。显然，抗生素对流感是没用的。

　4.3、皮炎、瘙痒症用激素

　由于肾上腺皮质激素具有抗过敏、抗炎作用，因而对某些皮肤疾病、瘙痒症有一定

　疗效，但大多数情况下使用是无益的。长期涂抹可能诱发感染，影响生长发育，甚至导

　致溃疡或不愈。

　4.4、腹泻使用抗生素

　腹泻并非全由感染引起，饮食不当、食物过敏、生活规律的改变、外界气候突变等

　原因都有可能引起腹泻，这类腹泻使用抗生素无效，应当采用饮食疗法，或服用一些助

　消化药物。

　4.5、盲目联合用药

　部分人有这种心态，认为将数种药物联合使用，总有一种是合适的，还可以增强疗

　效。事实上，盲目的联合用药危害不小。首先，有些药物商品名不同，其有效成分是一

　样的，同时服用就会导致重复用药，使剂量累加。例如感冒药中的新康泰克、快克、白

　加黑等是同类的药物，感冒时服用一种即可，同时服用其中两到三种，完全没有必要。

　又如杀菌性与抑菌性抗生素联合使用时，一般多表现为无关作用或拮抗作用，比如青霉

　素联用红霉素、四环素或氯霉素等。这是因为青霉素是快速杀菌性抗生素，对处于繁殖

　期的细菌作用最强，而红霉素、四环素和氯霉素则是快速抑菌性抗生素，可快速抑制敏

　感细菌的繁殖，如果把它们与青霉素联用，则可导致青霉素“无菌可杀”，无形中削弱

　了青霉素的杀菌能力，反之亦然。其次，有些药物间存在配伍禁忌，联合使用会导致药

　物间发生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反应；第三，不恰当的联合用药还

　会加大毒副作用。合用的药物越多，它们之间产生相互作用、引起不良反应的可能性越

　大。所以，联合用药时务必咨询医师和药师。

　4.6、习惯用药

　 2006 年的“全民用药安全社区教育霞光计划”，关于非处方药的使用现状调查显示，

　超过 70%的人目前使用非处方药时会“按药品说明书服用”超过 30%的人表示会“按医

　生处方的剂量”和“咨询药店店员”，但也有少部分人“有症状时凭经验服用”或“按

　家人或朋友介绍的剂量服用”。调查者中绝大部分都表示“服用非处方药前会仔细看药

　品成分”（87%）和“在使用非处方药效果不好后，,会咨询医师”（87%）；在选择处

　方药的影响因素方面超过 40%的人选择“医生处方”和“药店店员推荐”。所以医生和

　药店店员应加强在专业领域和职业操守方面的培训，以病人为本推荐真正适合病患的药

　物。

　二、滥用抗生素

　现如今临床上抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医

　院住院患者抗生素使用率约为 70%，二级医院为 80%，一级医院为 90%。现在，很少有医

　生对抗生素进行过系统、全面的了解，盲目使用抗生素，大剂量使用广谱抗生素，或几

　种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越

　高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。由于我国

　药品法制起步晚体制不健全抗生素凭处方销售执行不到位，使抗生素“日常化”，使得

　老百姓将抗生素视为“万能药”，一感冒咳嗽就吃阿莫西林；一拉肚子就吃氟派酸。更

　有一些患者主动要求好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药性的发生。抗生素的

　滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了

　严重的后果。滥用抗生素还会引发许多不良反应，包括过敏反应、毒性反应以及二重感

　染。过敏反应形式多样，轻者为皮疹、药物热、血管神经性水肿，重者哮喘，甚至过敏

　性休克。抗生素会杀灭或抑制敏感细菌，未被抑制的菌种会大量繁殖，发生菌群紊乱，

　因而在用药过程中还可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染，轻的会导致口腔、胃肠

　道感染，重者会发展成为败血症，甚至危及生命。滥用使得越来越多的病菌产生耐药性，

　滥用抗生素所带来的后果就是回到“后抗生素时代”，即抗生素发现之前的黑暗时代。

　抗生素滥用的现象，现在已经受到人们越来越多的关注了，因此，国家规定从 2004 年 7

　月 1 日开始，未列入非处方药目录的抗菌药物必须凭处方销售。

　三、特殊人群用药安全

　很多药品说明书没有儿童用药剂量规定，或以“酌量减半”或“减量”标注，更多

　的只有一句话：儿童应在医师指导下用药。某品牌感冒药仅标注了“儿童须在成人监护

　下服用”，并没有注明儿童的用法用量。形成了成人药品孩子减半服用观念。长期以来，

　很多家长按成人用药量减半的方法给孩子服药，而某些药品上标注的“儿童用药酌减”

　甚至是“儿童用药减半”的说法极不科学。所谓“指导”应是依据孩子体重和体表面积

　减量，而如何减量，则靠医生临床经验和儿童个体差异不同进行换算。由于儿童的体重

　没有达到成人水平，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肾、肝脏的解毒

　排毒功能也不健全；且不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力存在着差异，

　因此孩子用药具有特殊性。

　四、零售药店存在的问题

　 1、职业药师不在岗

　执业药师在药店中起到不可替代的重要作用。然而，我国目前执业药师的状况却很

　令人担忧。首先，执业药师人数远远达不能满足现实的需要。据统计，截止到 2003 年

　底，我国的执业药师人数不足 12 万。与国外发达国家相比，按中国现有的人口计算，

　我国需要 80 万名执业药师才能满足市场的需求。可见，执业药师在我国是多么地奇缺。

　但是，就是这些有限的执业药师还有相当一部分留在生产企业，而不是位于第一线直接

　面对消费者。部分原因是执业药师在零售药店的待遇低，地位不高，多数人情愿将执业

　药师证挂在药店少拿点费用，也不想在职在岗待在药店上班；其次，执业药师考试有待

　进一步改善。执业药师由药店聘任，支付工资，药店需要执业药师为其增加利润服务，

　要完全服从药店的需要，现在的执业药师多是充当营业员的角色。而执业药师的责任却

　是对药品质量负责，保证人民用药安全有效。执业药师根本没有真正做到名副其实，担

　当起执业药师的责任。

　2、药店从业人员素质参差不齐

　由于药品经营具有一定特殊性，要求从业人员具备一定的专业知识。当下零售药店

　从业人员学历层次低，年龄老化；大部分人员不具备系统的药学专业知识素质参差不齐，

　业务水平低。药店这种现状不利于药店为顾客提供满意的咨询指导服务，还可能出现对

　顾客的误导。

　五、多种原因导致医师用药水平较差

　据《首都医药》报道，为了有针对性、准确地反映医师安全用药水平，本刊特别邀

　请药学专家根据药物相互作用设计了三组可导致重、中、轻三种程度的不良反应“问题

　处方”。对京城 50 家医院内科门诊医师和 10 家连锁药店进行了暗访。暗访结果显示在

　50 家医院中 94%的医师没有识别出记者提供的可致严重药物不良反应的“问题处方”。

　83.3%的医师在开出问题处方时无任何医嘱。由记者提供的可致严重药物不良反应的“问

　题处方”中的药品，在 10 家大型连锁药店全部购出，一路畅通。导致医师用药水平较

　差有多方面造成的：

　一、医师对药物相互作用认识不足是一个复杂的问题。在我国出现药物不良反应的

　原因记录通常是直接的疾病情况记录，而不是因药物致不良反应造成疾病的记录。

　...

推荐访问:浅谈合理用药000字浅谈合理用药 浅谈 用药