下面是小编为大家整理的自建房排查表格（精选文档）,供大家参考。
居民自建房排查登记表 基本 情况 所在地址
建筑面积（㎡）
业主姓名
所在建筑层数
联系电话
总居住人数(人）
场所类型 纯居住场所□ 群租房□ “三合一”“多合一”场所□经营储存危险品场所 □
电 动 自 行 车 停 放 充 电 情 况 停放充电场所是否设置在室内 是□
否□ 室内电动自行车日常停放数量（辆）
停放与住宿区域之间是否采用实体墙、防火门进行分隔 是□
否□ 楼上居住人员逃生是否必须经过停放充电部位 是□
否□ 三合一、 多合 一场 所情 况 住宅与何种场所类型合用 百货销售□ 餐饮□ 机电维修□ 仓库□ 生产加工□ 其他
是否在夹层违规住人 是□
否□ 夹层居住人数（人）
住宿与非住宿区域之间是否采用实体墙、防火门进行分隔 是□
否□ 楼上居住人员逃生是否经过生产、经营、储存等非住宿区域 是□
否□ 经营 储存 危险 品场 所 经营储存何种危险品 烟花爆竹□酒精□ 液化气□
其他
存在违规住人现象是□
否□ 与居住场所设置在同一建筑物内是□否□ 消防 设施 灭火器 有□
无□ 设置位置及数量
简易喷淋 有□
无□ 设置位置及数量
独立式火灾报警探测器 有□
无□ 设置位置及数量
其他消防设施
设置位置及数量
其他 情况
排查 人员 情况 参与排查人员姓名 所在单位及职务 联系电话
排查时间：
年
月
日 备注：本表适用于乡镇街道相关部门、公安派出所、综合执法队、居（村）民委员会工作人员，网格员等基层力量开展居民自建房摸底排查时填写。对没有的项目可以留空，对发现存在的其他问题应在“其他情况”一栏中说明。
居民自建房摸底排查数量统计表 防城区
居民自建房总数（个）
居住场所
群租房
“三合一”“多合一”场所
储存、营业易燃易爆危险品的自建房
合计（个）
室内设置电动自行车停放充电场所（个）
室内未设置电动自行车停放充电场所（个）
合计（个）
室内设置电动自行车停放充电场所（个）
室内未设置电动自行车停放充电场所（个）
合计（个）
室内设置电动自行车停放充电场所（个）
室内未设置电动自行车停放充电场所（个）
按要求设置防火分隔（个）
未按要求设置防火分隔（个）
沿街商铺加设夹层违规住人（个）
违规设置居住场所（）个
未设置居住场所（个）
填表人：
填表时间：
审核人：
备注：本表适用于区委政法委、区消防救援大队对基层单位自建房摸底排查情况进行统计时填写
居民自建房集中夜查行动统计表 填报单位：
填表人：
审核人
填报时间：
排查时间
出动夜查行动组
检查自建房密集区
检查
自建房
发现整改电动自行车“进楼入户情况”
发现整改沿街商铺违规住人行为情况
发现整改违规存放危险品行为情况
例：8月10日至8月14日 15个 30个 150栋350户 发现20处，督促整改15处，强制搬离5处，共清理违规停放电动自行车50辆 发现15处，督促整改15处，劝离20人 发现10处，整改10处，清理危险物品500公斤
备注：本表适用于整改相关部门和乡镇(街道)基层力量根据本地情况需要，开展居民自建房集中夜查行动时进行填写，每月28日前分别报区委政法委、区消防救援大队备案。
