下面是小编为大家整理的对于进一步加强医保（2022年）,供大家参考。
关于进一步加强医保、 新农合费用管理的通 知
各科室：
随着医疗体制改革的深入， 城市医疗保险及农村合作医疗已成为社会保障体系中的重要组成部分。为保证我院城市医疗保险及农村合作医疗工作有条不紊地进行， 做到满足参保患者的基本医疗需求， 合理使用保险基金， 控制医疗费用的合理有序增长， 努力实现医院经济效益与社会效益的双赢， 特制定本规定：
一、 严格出入院标准和住院审批制度。
1、 掌握医保、 农合病人住院标准， 认真核对医保、 农合患者保险证和相关身份证明， 严禁将交通事故、打架斗殴等非基金支付范围的病人列入保险范围。
2、 严格控制医保、 农合病人的人均住院日。
对疾病得到缓解、 达到出院标准的病人积极引导出院， 杜绝以任何理由拖延出院、 延长住院时间的现象。
3、 对符合住院条件的急、 危重医保、 农合病人不得以任何理由拒收， 对拒收、 推诿病人的行为医院将严肃查处。
4、 严禁低标准收住院， 挂床住院， 严格按标准控制在床率。
二、 严格控制医保、 农合病人用药比例， 杜绝药品滥用、 乱用和浪费等不合理用药行为， 努力降低医疗费用总额。
1、 严格自费药品审批制度， 自费药品须填写自费药品清单并由病人或代理人签字确认。
2、 严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》 ， 建立健全抗菌药物分级管理制度， 明确各级医师使用抗菌药物的处方权限， 杜绝盲目使用、 联合使用和过量用药。
严格预防性抗生素使用标准， 规范预防性使用抗生素的指征、 用量、 频次、 天数、 种类， 围手术期的抗生素使用。
3、 规范联合用药行为， 加强贵重药品使用的监管， 减少不必要的高档药品和非必要辅助用药的使用。
4、 规范出院带药品种、 剂量和使用时间， 杜绝保险病人出院带药大处方， 一般病人 3 天量， 慢性病人7 天量（或是最小包装量）
。
5、 每月统计汇总、 公示全院各科室次均费用、 目录外药品、 报补比等数据， 并对费用异常的科室和病例进行抽查， 发现问题进行相应处理。
三、 严格执行疾病诊疗常规要求和入院常规检查项目， 加强特检特治的审批， 确保医疗、 护理、 服务质量及医疗安全和大型检查的阳性率。
四、 严格住院病人的外出检查、 治疗的审批程序。
五、 加强成本意识和责任意识， 努力降低消耗、 减少浪费、 降低成本。
六、 各临床科室严格实行科室医保基金定额管理， 农合次均费用超过相关额度后排名前三名的科室， 分别按 20%、 15%、 10%比例预扣超额费用， 年底根据检查情况给予返还。
七、 成立院内专家组， 定期对费用较高和疑似低标准收住院的病例进行审核， 对患者治疗、 用药、 检查、收费等合理性进行评定， 对病历审核中存在违规不合理情况， 视情节按审核违规费用的 1-10 倍对科室予以处罚。
八、 严格按省物价标准收费， 杜绝分解收费、 乱收费等现象发生。
科主任、 护士长为科室第一责任人，对违规收费的视违规情节予以处罚。
各科室要严格执行各项诊疗常规， 进一步规范医院医疗保险运行秩序， 努力降低医疗成本和医疗费用，切实控制不必要、 不合理的人均费用过快增长， 杜绝大处方、 高档药品及重复检查、 不合理检查， 最大限度地减轻人民群众的负担。
对费用居高不下的科室将暂停收治医保、 农合病人资格， 并限期整改。
