大学党课培训动员大会党委书记发言稿3篇大学党课培训动员大会党委书记发言稿 体现在我们身上就是没有充分认识到自己承担的职责和责任的重要性对工作对事业缺乏应有的责任心和强烈的内生动力有些同志把责任当成包袱想方设下面是小编为大家整理的大学党课培训动员大会党委书记发言稿3篇,供大家参考。
篇一：大学党课培训动员大会党委书记发言稿
体现在我们身上就是没有充分认识到自己承担的职责和责任的重要性对工作对事业缺乏应有的责任心和强烈的内生动力有些同志把责任当成包袱想方设法甩出去有群众找来办事或者来信来访简单的就推推拖拖稍微困难点的问题就说没有办法要找书记找乡长全乡这么大事情这么多如果什么事情都要书记乡长来解决来办理那要咱们分管部门还有什么用党委书记讲党课发言稿
党课是中国共产党对党员和申请入党的积极分子进行教育的重要方式，党委书记讲党课发言稿如何准备呢?下面是小编为大家收集整理的党委书记讲党课发言稿，欢迎大家阅读。党委书记讲党课发言稿一
开展“三为”为主题的党委书记讲党课活动，既是县纪委安排的一项重要工作，也是荣华乡干部队伍，尤其是党员领导干部建设上的薄弱环节，更是需要迫切转变和加强的方面。为此，借上党课的机会，我着重讲以下几个方面的问题。
一、什么是“三为”。二、开展“三为”为主题活动的内容和要求。三、当前荣华乡干部队伍现状与“三为”主题活动标准的差距。一是存在“三不高”现象。1、觉悟不高。体现在我们身上就是没有充分认识到自己承担的职责和责任的重要性，对工作、对事业缺乏应有的责任心和强烈的内生动力，有些同志把责任当成包袱，想方设法甩出去，有群众找来办事或者来信来访,简单的就推推拖拖，稍微困难—点的问题,就说没有办法,要找书记、找乡长,全乡这么大，事情这么多，如果什么事情都要书记、乡长来解决、来办理，那要咱们分管部门还有什么用?当前，我们正处于加快发展的关键时期，任务很重，大家有压力是正常的，但千万不能因为有压力而逃避责任。我们都要把责任当成一种抱负，兢兢业业干事，利用好这个舞台，充分展示才华，全力以赴、满腔热情地做事，决不能把责任当包袱甩出去、图清闲。这样不仅自己会小看自己，也会被别人看小。2、工作标准不高。干工作、做事情大轰大嗡，虚于应付，领导布臵到哪里就干到哪里，甚至主动降低工作标准，十分的工作只是勉强干到八分。咱们乡有好几项工作都是这样，平时不用心，全县排名的时候拽个尾巴，总是后几名，县里开会的时候先进典型发言的不多，后进表态发言不少，缺乏逢旗必夺、有先必争、争创一流的精神。
3、效率不高。接到一项任务，不是雷厉风行，快马加鞭，想尽办法去完成，而是拖拖拉拉，效率低下，能够一天办完的事情，非要拖上个两三天。很多工作需要领导去催、去推、去逼，才能有结果。否则，还是三天打鱼两天晒网，甚至拖到最后没了回音，不了了之，还以为是领导们忘记了，实际上是看你工作比较多，不忍心再逼你、催你。
二是存在“三不强”现象。1、工作主动性不强。对份内的工作等靠思想严重，推推动动，拨拨转转，甚至推也不动，拨也不转，没有千方百计把事情办好的意识。比如咱们有好几项城建和项目建设工作，催的我都感觉到不好意思了，但就是推不动，不见进展，连县领导对此都感到很不满意。2、专注性不强。干事情虎头蛇尾，没有一竿子插到底的狠劲和一抓到底的韧劲。很多工作开头轰轰烈烈，到最后悄无声息，说到底还是惰性在作怪。有时候是工作忙，但更多的时候有空就想玩一会儿，还给自己很多冠冕堂皇的理由：不是什么大事，玩一会儿干也不耽误。3、创造性不强。在这里我先说一下创造性工作，所谓创造性开展工作，就是围绕“干成事、不出事、更出彩”这一结果，千方百计把工作完成。而不是去大张声势，乱搞一通，工作虽然干了，但是留下一大堆后遗症。现在有部分同志工作思路不宽，办法不多，墨守成规，按部就班，不能根据形势的变化，创造性地采取措施和对策，努力搞好运作。遇到问题躲着走，遇到困难绕着走，不能充分利用手中掌握的资源解决问题。有些同志口上说着要创造性开展工作，实际上是瞎搞乱搞，到最后也没有解决问题，或者是解决问题了，但是带来很多不必要的麻烦。三是存在“四缺失”现象。1、荣誉感缺失。有部分同志身在茨沟，享受着茨沟发展带来的成果，却没有想到真正为茨沟添光彩。对自己承担的职责，对茨沟的发展缺乏起码的荣誉感。当面一套说茨沟的好话，背后一套尽说坏话，也可以说当面像人，背后是鬼，在他那里完
全没有秘密可言，刚知道一点事情当做新闻就到处宣扬，生怕别人不知道。还有些同志比别人知道多一点所谓的“秘密”，就以此作为自己炫耀的资本，故弄玄虚。还有个别同志更为无耻，故意在下边煽风点火，抽群众去上访，给上访人透个信、报个密、支个招，没有一点集体荣誉感，完全一副奴才嘴脸，小人面目!不要以为领导们都不知道，世上没有不透风的墙，只要做了，别人早晚都会知道。
2、自信心缺失。对工作缺乏应有的信心，接到一项任务自己先打退堂鼓，压根就没有想到要把工作干好，遇到一丁点困难跑得比兔子都快。刚接到一件事，就给领导说，这事以前没有办过，不知道能不能办成，要办不成咋办?一听就是没有一点底气，本来能办成的事效果也会大打折扣。遇到老信访户就从心里产生畏惧：以前那么多人都解决不了，我怎么能解决?一遇到难事就找借口：这事不好办，以前好几任领导都没有办成，我有不必人家多个头、多双手，我怎么能干成?首先想的都是办不成事的主观或客观理由，而不是积极的想办法把事情办成，究其原因，就是自信心不足。
3、集体观念缺失。我们很多工作都是要讲协调讲配合的，必须拧到一块，形成合力，才能把全乡的工作做好。但
有些同志在这方面做的很不到位，总是在等待观望，出工不出力，甚至连工也不出，没有扎扎实实做好协调配合工作，形不成真正的合力。比如咱们在清洁家园中搞的集体活动，工具也没少买，咱们钱也没少花，大部分同志干的热火朝天，少部分同志站在一旁要么窃窃私语，要么冷嘲热讽、指手画脚，好像自己不干活就比别人强、就是光棍，就是由于这部分人员不同心、不同步、糊弄了事，往往影响到整个活动的效果。这说到底不仅仅是工作上的问题，还是个人品质上出了问题。
4、宗旨意识缺失。说到宗旨意识，很多人认为这是唱高调，实际上不是这样。宗旨意识不强最直接的体现就是群众观念淡薄，没有吧群众反映的事放在眼里，装在心里。最直接的效果就是干群关系紧张，群众对干部不满意，对干部所做的工作也不满意，进而导致对整个社会不满意。前一阶段的社会治安满意度调查就是例子，其实最根本问
题还是出在干部上。群众来找我们是出于对我们的信任，对此，我们必须要有正确的认识和态度。
四、产生问题的原因针对以上的问题，我想主要有四个方面的原因。一是对干部的教育还不够到位。教育方面抓的不到位，每周四全体机关干部学习制度刚开始还能够坚持，但是由于工作安排的比较多，基本上荒废了。二是管理方面不够严格。总认为同志们很辛苦，不忍心过多地去批评大家，即使有些同志做得很过分，也只是在会上点到为止，对事不对人，没有上纲上线去处理人。导致有些同志干劲越来越小，工作越来越差，而胆子却越来越大，没有一点畏惧心理，甚至干出违法违纪的事情。三是抓工作落实不到位，没有坚持一竿子插到底。工作布臵多，督查落实少，往往都是工作安排下去了没有过多地追问、督促、落实，盯得不紧。以前值班的时候总是把班子成员轮流叫到我的办公室里，问问近一段工作开展情况，脑子记不住就用笔记下来，闲下来的时候翻翻。现在，有时候确实是忙，但更多的时候总是以工作忙为借口偷懒。现在又部分同志干工作不认真，不深入，不具体，有好几项大的工作咱们乡的进度很慢，一直没有进展或者进展不顺，这与我也有很大的关系。四是和同志们谈心交流少，关心爱护不够。由于咱们乡工作重心在城区，特别是城中村改造工作和城建工作，占用了我大部分精力，再加上有时候会议多，在乡里办公的时间比较少，和同志们在一起沟通交流的机会也就少了，对同志们的关心爱护不够，有些同志心理出现问题也没有及时发现疏导。时间长了就导致部分同志心理不健康，呈现畸形，集体观念和荣誉感逐渐丧失，工作作风简单粗暴，工作积极性不高。五、如何做一个“三为”型干部要想从根本上解决以上存在的问题，就要村根上抓起，那就是做人与做事，下面，我就如何做一个“”型干部，谈谈自己的看法。
一是要以“三为”为标准做人。写一个“人”很容易，只有一撇一捺，但真正做好一个“人”，却很难。做人不见得非得顶天立地，但一定要堂堂正正、光明磊落，对得起的良心。我想，应当这样做人：1、做一个自信的人。做人应该有信心，自信是人干事创业的动力。做人有困惑，做事有困境，这很正常，世上没有一帆风顺的事，只要充满自信，积极地工作，办法总比困难多。其实是人怕干活，或怕人干，只要有信心，具住体，没有干不好的工作。别人办不成的事你能够办成，这就是本事，这就是执行力!2、做一个内心和谐的人。2006年，温去祝贺著名的国学大师季羡林先生95岁寿辰，季羡林对温说了一句极富哲理的话，就是做人要内心和谐。具体到党员干部来说，就是要常怀感恩之心，正确对待组织、正确对待他人、正确认识自己;常怀敬畏之心，正确对待手中的权力;常怀平常之心，正确对待进退去留;常怀自励之心，始终以乐观的态度、豁达的心态开展工作、投入生活。有些同志内心就不和谐，心浮气躁，胸中无点墨，却爱冒充学问家、评论员，总喜欢指手画脚、乱发牢骚，总觉得自己能力比别人强，总觉得组织对不起他，总觉得领导对不起他，总觉得单位对不起他，总觉得身边的同事和朋友对不起他，开口闭口就是讲条件、要待遇，稍不满意就乱发牢骚，这样的人内心很累，也得不到幸福。3、做一个充满人格魅力的人。领导科学理论认为，人的威信来自于两个方面：一个是权力或社会地位本身形成的，这个叫强制性影响力;另一个是由品行、修养、才干所形成的令人信服的力量，这个叫非强制性影响力。非强制性影响力升华到一定的境界就是人格魅力。我们每个党员干部特别是领导干部，在日常工作中除非遇到特殊情况，都要尽可能多的使用非强制性影响力，少使用强制性影响力，用人格的力量去影响群众、推动工作、塑造形象，安排一切工作都要身先士卒、率先垂范，这样既能迫使我们在工作中多动脑筋、多想办法，也能在不断推进问题解决和矛盾化解中提升我们的人格魅力。为什么有些人是天生的领袖，就是因为他们身上充满了人格魅力。
4、做一个真诚的人。真诚就是对待朋友或者同事真心诚意，让别人感觉到和你在一起很轻松，不用设防。人是讲感情的，你对别人多一份真诚，别人也会将心比心，以情换情。我们在座的每位同志，都要始终做到以诚待人，襟怀坦白。同事之间相处一定要以诚相待，因为人生几十年，如白驹过隙，转瞬即逝，一生中在一起共事的人、工作过的单位也屈指可数，所以我们应该珍惜同事之间的友谊、珍视单位的荣誉，要有集体荣誉感。在解决信访矛盾、与群众相处过程中也是这样，以诚相待，只要咱们有足够的诚意，就一定能够赢得群众那颗对我们设防的心，赢得群众的信任和尊重。
5、做一个正直正派的人。人正不怕影斜，脚正不怕鞋歪。品行端正，做人才有底气，做事才会硬气。襟怀坦荡，光明磊落，就会赢得他人的信赖与尊敬。作为乡村两级的党员干部，处事一定要公正，其实许多信访矛盾都是由于个别干部不注意自身影响多吃多占，或者处事不公、偏袒一方而造成的。只要我们公平、公正，群众是讲道理的。心术不正、故弄玄虚、口是心非，用心计，耍手腕，当面一套，背后一脑筋、多想办法，也能在不断推进问题解决和矛盾化解中提升我们的人格魅力。为什么有些人是天生的领袖，就是因为他们身上充满了人格魅力。
4、做一个真诚的人。真诚就是对待朋友或者同事真心诚意，让别人感觉到和你在一起很轻松，不用设防。人是讲感情的，你对别人多一份真诚，别人也会将心比心，以情换情。我们在座的每位同志，都要始终做到以诚待人，襟怀坦白。同事之间相处一定要以诚相待，因为人生几十年，如白驹过隙，转瞬即逝，一生中在一起共事的人、工作过的单位也屈指可数，所以我们应该珍惜同事之间的友谊、珍视单位的荣誉，要有集体荣誉感。在解决信访矛盾、与群众相处过程中也是这样，以诚相待，只要咱们有足够的诚意，就一定能够赢得群众那颗对我们设防的心，赢得群众的信任和尊重。
5、做一个正直正派的人。人正不怕影斜，脚正不怕鞋歪。品行端正，做人才有底气，做事才会硬气。襟怀坦荡，光明磊落，就会赢得他人的信赖与尊敬。作为乡村两级的党员干部，处事一定要公正，其
实许多信访矛盾都是由于个别干部不注意自身影响多吃多占，或者处事不公、偏袒一方而造成的。只要我们公平、公正，群众是讲道理的。心术不正、故弄玄虚、口是心非，用心计，耍手腕，当面一套，背后一套，就谈不上主持公道，伸张正义。己不正，何以正人?所以，做人一定要走得直，行得正，做得端，一定要经常问问自己是否正直、公道。
6、做一个谦虚大方的人。大方待人、虚心做事、低调做人，才能够有威信，才能够干好工作。为什么有的人工作起来虎虎生威，也很有思路，但就是人缘不好，威信不高。究其原因不外乎有三点。第一是重利，爱贪占小便宜。请客吃饭一喊就到，从来不付帐，吃过饭还有一个习惯性动作就是弯腰系鞋带——不至于掏钱。还会经常因为一些鸡毛蒜皮的事情和邻里、朋友闹的不愉快，这种人称之为小器。第二是轻义，当面笑背后刀。得了利益寸步不让，即便是很好的朋友，转眼间就翻脸，就像狗一样，说咬人就咬人。当面称兄道弟，背后就是冷枪暗刀。这种人称之为小人。第三是高傲，只会仰头看天。目空一切，自以为老子天下第一，其实是一瓶不满，半瓶咣当，昂首挺胸，好像天下人都欠他几斤几两似的。实际上这样的人不知道是否“志大”反正是“才疏”，总是看不起别人，觉得别人水平差，都不如自己。与上级对口单位接头的时候也是这样，脾气比领导还大，不配合人家的工作，说撂挑子就撂挑子，时间长了就与上级对口单位的关系搞得很僵，协调都不好协调。做人要谦虚，要大方，才能办成大事，才能成就大业。
7、做一个甘于奉献的人。最近，中组部部长李源朝对干部提出了“比贡献大小不比职务高低，比群众口碑不比名利多少，比心灵和谐不比物质享受”的“三比三不比”要求。没有一点牺牲精神、奉献精神，就成不了一名好干部。其实从长远来看，奉献是和收获成正比的，奉献的越多，收获的越多。有人会说，我整天兢兢业业干工作，丝毫不敢懈怠，好多年如一日，但是看着人家提拔就是轮不到自己，请问我收获了什么?其实这个问题很简单，你收获了充实、收获了尊严、收获了经验、收获了广泛的人脉。虽然这次没有被提拔，但是奠定了广
泛的人脉基础，有可能下次就会被提拔，就算一辈子没有被提拔，但是赢得了广泛的赞誉。请大家相信，有付出，必有收获，有奉献，就有回报。
人生在世，就要做事。如何做事?我想，有三种境界，第一种境界是用力做事，第二种境界是用脑做事，第三种境界是用心做事，层次逐渐提升。做事要如水，有万折必东不回头的志气，赴百仞之谷而不惧的勇气，有滴水石穿的韧劲。我们干工作要保持低调，应该是没干不说，多干少说，先干后说，甚至是干了也不说，要相信群众都是心知肚明的，相信领导都是心中有数的。低调之“低”，不仅表现在个人姿态要放低，行事的调子要降低，而且要求回报的期望值要减低，不能干出一点成绩就要求回报，向组织伸手。我们作为党员干部，脚踏实地干好工作是应该的，是基本要求，任何人都不能把这当作伸手要待遇的理由。只要踏实工作，你的形象自然就会高大起来，自然就会赢得好评和认可，也才能为自己的进步创造有利条件。当然，这里讲做事虽然低调，但是做事的标准要高、目标要高、要求要高、姿态要高和方向要高。
二是要以“三为”为标准做事。1、要专心做事。什么是专心?我认为就是要深、要实，要用心，尽可能地沉下去、钻进去。“深入则具体”，只有钻到事物的内部、了解事情的本质，才能发现问题，才能抓住关键，才能早出成效。但是现在有些同志，一天到晚忙忙碌碌，东看看、西摸摸，没有方向、没有重点，没有统筹安排，结果仍是一事无成;有的同志做事有始无终，虎头蛇尾，半途而废，三分钟热度，持续力不够。这些问题的存在，严重影响了全乡整体工作的进展，使很多重大工作推进不了，很多重大决策难以深入实施。如何解决这些问题?就需要我们竭尽全力，一门心思扑下去，专心去做，排除一切干扰，把所有的精气神都集中在工作上，一切围绕工作转，三心二意，走马观花，绝对出不了成绩。2、要务实做事。“空谈误国，实干兴邦”。务实，就要摸实情，深入实际，多搞调查研究，全面掌握各方面的真实情况，为决策和工作提供可靠依据;要想实招，在吃透上情、摸清下情、了解外情的基础
上，既积极思考带有全局性、战略性、前瞻性的重要问题，又深入分析带有普遍性、苗头性、倾向性的现实问题，认真研究和提出切实可行的解决问题的思路、办法和措施;要干实事，有一种“咬定青山不放松、不达目的不罢休”的精神，聚精会神谋发展，一门心思干工作，扑下身子抓落实，真正做到说干就干、干就干好、干出样子;要求实效，坚持把解决问题、推动工作、促进发展作为检验工作成效的根本标准，把精力放在解决问题上，把功夫花在推动工作上，把本领用在促进发展上。
3、要高标准做事。我们做事，就要高起点定位，跳出自己看自己，对照先进找差距，放眼全局定目标，自我加压争一流;就要全身心克难，不管困难再大、任务再重、矛盾再多，都能坚定必胜信心和决心，知难而进不言难，迎难而上不畏难，攻坚克难解难题;就要下功夫创新，有一种敢闯敢试敢冒的激情和锐气，勇于探索不怕失败，敢于创新不怕风险，勇于突破不怕挫折。
4、要高水平谋事。谋事，就是运作事。一个人工作水平的高低，主要取决于其运作的能力，能把别人办不成的是运作到“能成事、不出事”，这就是本事。“省委卢展工书记也经常讲的一个词就是“运作”。运作从字面上理解，就是运筹运行，强调的是做事要身到、力到，更要心到;既要动手、动脚，更要动脑;既要苦干实干，更要巧干。科学运作也是生产力，要通过运作促落实、促成效、促发展。依照现行的政策来干工作，既不违背政策还要有力的推进工作，就要求我们的工作必须坚持创新、富于创造，用心运作，善于运作，决不能一布臵任务就讲违背政策，就说没办法，或者是就是照抄照搬、应付了事。做为党员干部特别是我们乡村两级的领导同志，组织上是给了咱们职位职权，就是给了咱们资源，如果咱们手里掌握着资源，却没有办法按照现行政策去变通、去组织、去运作，不会综合运用现行的政策和手段处理、解决问题，那说明咱们的能力水平根本不胜任这个职务，那就要换人。我们乡承担的工作任务很重，很多工作如项目建设、招商引资、城建工作、征地拆迁等等，标准高、任务重，要求我们必须学会超前运作，全盘运作，全力运作，确保各项工作按计划顺利推进。
对于一些棘手的问题，更要着眼大局，搞好运作，通过创新创造，变不可能为可能，把不好做的事情做好，既要解决问题，又要不出问题，甚至把似乎已成定局的失败转化为奇迹般的成功，这才是运作。
5、高效率做事。脚踏实地的工作作风，是我们做好各项工作的前提，也是办事效率高不高的具体表现。当前，在少数同志身上还存在着作风不实，效率不高，人浮于事的现象。少数人对上级布臵的工作抱应付态度，完成任务只求过得去，缺乏竞争意识，对有困难的工作，缺少吃苦耐劳的精神，缺少雷厉风行、立说立行、遇事不过夜的工作作风和精神，能拖则拖，能拖多久就拖多久。我们要极力倡导重实干、重实效的工作作风和精神。重实干，就是要埋头苦干，不尚空谈，用实干锻炼自己的意志和才能;重实效，就是要把心思凝聚到事业的发展上，把精力集中到工作的落实上，以对组织负责、对事业负责、对上级负责、对自己负责的态度，认真履行好工作职责，少说空话、套话、虚话，多办正经事、实在事，既注重结果，又注重过程，一步一个脚印，扎扎实实做好每一项工作。自觉养成雷厉风行的工作作风，对上级布臵的任务和交办的事情，全力以赴认真执行和办理，决不拖拖拉拉，决不推诿扯皮，决不明顶暗抗，决不回避和上交矛盾。
总之，只要我们以“三为”为标准，实在做人，真诚待人，低调做事，善于谋事，就没有办不成的事;只要大家齐心协力，心往一处想、劲往一处使，就一定能够做好荣华的各项工作，就一定能够实现荣华新的腾飞和发展!党委书记讲党课发言稿二
大家好!今天再一次由我给大家上一堂党课，说是上课，其实也是我们在一起互相交流和学习。今天的课我就讲“信念、境界、荣辱、奉献、本领”这十个字。
一是信念。如果生命是水，信念就是流动;如果生命是火，信念就是燃烧;如果生命是鹰，信念就是飞翔。可能有人说信念理解起来有点大，其实说白了就是我们对工作要有坚持、有目标，有想法，不要当一天和尚撞一天钟。崇高的理想信念，永远是激励我们各项事业不断前进的力量源泉和精神支柱。如果没有信念，一个人就像是一条没有
锚的船一样，只能漫无目的地随波飘遥在使我们有别于他人的那些特质中，信念处于中心地位，正是不同的信念使“我”和“你”彼此区分开来。这些信念直接关系到我们能否充分挖掘自己的潜力，以及能否在个人生活和事业上获得成功。
一个人的出身不能决定他的将来，一个人的天赋不能决定他的成功，一个人的起点不能决定他的发展。每人在他成长的过程中需要有一个支撑点，这个支撑点就是信念。是信念激励一个人不断地追求，是信念让人们锁定所追求的目标，是信念鼓励人去探寻达到目标的正确方法，是信念给予人不达目的誓不罢休的毅力。信念，可以让人透过失望看到希望;信念，可以让人从逆境中奋起;信念，可以让人从失败中走向成功。
当遇到挫折、陷入困境时，只要心头有一个坚定的信念，努力拼搏，就一定会度过难关，取得成功。有句话说得好：这个世界上没有谁能使你倒下，如果你的信念还没倒的话。
二是境界。境界是一个人的思想觉悟和精神修养。思想觉悟的高低和精神修养好坏，决定了一个人的事业成败。要永葆党的先进性，领导干部必须带头明德修身，提高思想觉悟，以平凡之心做人，以平常之心处世，以平和之心为政。作为新时代的党员干部，要有高境界。一个党员要做到与群众不一样，能够“平时看得出、关键时刻站得出、危难关头豁得出”，关键在于要从点点滴滴做起，不断锤炼自己的思想品德，提升自己的精神境界。高尚的精神境界是党员立身做人的标准，是党员成就事业的基石，也是我们党员成为群众的“旗手”和“标杆”的条件。
每一名党员都应当牢记自己的政治身份，自觉加强党性修养、提升精神境界。要追求心灵的平衡与和谐。《菜根谭》里有一段话，大意是乐于粗茶淡饭的人，其品行也具有冰清玉洁的气质;崇尚华服美食的人，甘于奴颜婢膝、阿谀奉承。从人的淡泊无求中可以看出高远志向，同样人的节操在物质欲望中也会逐渐丧失。古人早已将追求心灵的平衡与和谐作为修身的条件。今天，党员干部更要有良好的心态，耐得住寂寞、守得住清贫，以平和的心态对待进退留转，以豁达的胸
怀处理得失，以奉献的精神服务基层、服务党员、服务群众，不为浮名所累，不为私利所缚，不为权欲所惑，一步一个脚印地实现人生的价值。
三是荣辱。荣辱，是人们对事物的一种判断，但也反映了党员的品行，甚至影响到党员乃至政党组织的形象。荣辱是一种选择。坚持什么、反对什么、倡导什么、抵制什么，对于是与非、善与恶、美与丑，看待积极与消极、高雅与低俗、文明与落后，每个党员的心中都会有、也必须有杆秤。荣辱是一种方向。做出选择也就指明了道路，对于党员而言，心中有什么样的荣辱观，对其努力的方向具有重要意义。倘若荣辱不分，将可能会迷失前进的方向;倘若荣辱不当，将可能影响生长的根基。荣辱是一种准则。沿着正确的道路一直走下去，最初的荣辱选择也就会逐渐演变为一个政党的旗帜、品牌，内化为每一个党员的信念、原则，最终寓于政党及广大党员的行动当中。知荣明辱，党员先行。树立正确的荣辱观是共产党员的立身之本，也是巩固党的执政地位的重要基石。
不辨是非难处世，不知荣辱不成人。回顾历史，检视现实，做符合人民利益的事情，就当引以为荣;反之，则被视为耻辱。一些党员堕入歧途，害人误己，基本都是思想观念上首先出了问题，放松了对党性的要求，把以人民利益为核心的正确荣辱观抛到了九霄云外。作为一名共产党员，要始终心系国家，坚定党性，怀揣民心，做当荣之事，拒为辱之行。唯有如此，才能行得正、站得稳，才能将事业推向更高的层次。
四是奉献。奉献是一种养分。当我们感受一缕阳光，听见一声鸟鸣，触摸一滴露珠，那是来自于大自然赋予我们的喜悦!当我们迎来新一轮朝阳，目送夕阳西下，那时是时光丰富了我们的生命!甚至，当我们承受了一次风雨，走过了一段泥泞，那是生命给了我们战胜的勇气!这一切，都需要我们用一颗奉献的心去面对，学会了奉献，我们便拥有了快乐，拥有了幸福，也拥有了力量!
给，永远比拿快乐!我们党员干部就是社会中普通的一员，奉献有时是一种细微、寻常的极容易被人忽略的场景。当你捡起地上的一根
烟头并把它放进垃圾箱，当你将口中的口香糖包好在丢进垃圾箱，当你关紧拿滴水的龙头时，那都是一种奉献，这小小的举动，将点燃和谐的火焰，默化成人类生活和谐的壮歌。若是没有奉献，我们每个人都会在不痛不痒中丢弃自己。因为这个世界上连一朵花，一茎草，一湖水，一尾鱼，一条狗，都在奉献着，所有的生命几乎都有着奉献的特质。日复一日，年复一年，奉献使我们内心变得清洁明亮，丰富而又宽敞，使我们面对每一轮崭新的日出都能赢得一个全新的自我。对于我们党员干部，奉献始终是一种崇高的养分，如同丰盈甘美的母乳，对于奉献，我们始终都是受益无穷的吮吸者，吸收着母乳的精华渐渐长高，长大，健康，强壮，享受和谐。
五是本领。学习是本领。一块高能电池的蓄电量是有限的，只有不断地进行同期性充电，才能可待续性释放能量。同样，一个党员干部要想不落伍、不掉队，跟上时代发展，跟上群众期盼，就得天天学、月月学、年年学，就得做学习的“快手”。坚持“干什么、学什么，缺什么补什么”，培养理论联系和学风，做到学以致用、用以促学、学用相长的良性循环。专业技能是本领。专，就是集中在一件事情上。党员干部把自己的工作当学问，专心去调查研究、掌握情况、分析问题、提出方案、做出决策、狠抓落实，专心把工作方案、推进措施、应对方法，想得更深刻、更透彻、更周全、更有效地提高工作质量和水平。专出一套适合本地区、本部门，而且群众认可的工作方法、工作经验。能干是本领。干，就是干出个样子来。一个具有高度责任感党员干部，要把工作看成履职尽责的平台，兢兢业业把事情做好。无论矛盾多么复杂、问题多么严重、压力多么强硬，都能围绕老百姓最关心、最直接、最现实的利益问题开展工作，为群众干出一件件、一场场漂亮的实事、好事。廉洁是本领。能廉，就是清白做事，心地光明。党员干部要淡泊宁静，豁达从容。视名利如浮云，视事业为生命。要常思“小节”害，常洗“名利”脑，常敲“自警”钟，处处检点得失，时时修正言行，真正做到稳得住神，管得住身，抗得住诱惑，经得住考验，始终保持蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，始终保持一个共产党员的政治本色。才能做到群众“零距离”、工作“零差错”、
纪律“零违反”、实事“零延误”。“我生也有涯，而知也无涯。”作为一名党员，修身很重要，我
们要把自己的成长与党的事业紧密联系起来，努力在平凡的岗位上作出不平凡的贡献，以过人的本事说服人，以出色的业绩说服人，为党的形象增光添彩。谢谢大家!
篇二：大学党课培训动员大会党委书记发言稿
讲正气倡廉洁促发展-------巴山镇党委书记李文
为深入学习贯彻胡锦涛总书记在中纪委第七次全会上的关于树立八个方面的良好风气讲话精神，推进“为民服务创先争优”活动的深入开展。今天，根据县委组织部的安排，由我给大家上党课，这堂党课的题目是：讲正气，倡廉洁，促发展。下面我从以下四个方面与大家一起学习、探讨和共勉。
一、加强作风建设，必须要讲正气，树新风所谓正气，是指顺应历史发展规律，有利于促进社会进步，为人民群众所认同的价值观念所体现出来的气节。讲正气也是我国传统思想道德的精髓。千百年来，一直把志存高远、修身养德、尊义重节、公正廉明、自强不息等作为做官、做人、做事的基本准则，广泛渗透于政治、军事、文化、生活的方方面面。“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”，“名节重泰山，利欲轻鸿毛”等很多格言，都表达了中华民族对正义、气节的追求。一个国家没有正气，就可能亡国；一个民族没有正气，就可能灭族；一个家庭没有正气，就会损害家庭；一个单位没有正气，就会衰败。讲正气，在不同的历史条件下，具体表现形式有所不同。战场上，军人为了民族解放和人民利益，奋勇杀敌、不怕牺牲是讲正气。在市场经济条件下，党员干部艰苦奋斗，自觉抵制拜金主义、享乐主义和个人主义，一尘不染，浩气凛然是讲正气。普
通群众讲求社会公德、职业道德、家庭美德也是讲正气。讲正气必须讲团结。正气代表的是大多数人的共同利益。抛
开大多数人的意愿自己另搞一套，破坏团结，损害集体利益，这决不是讲正气。把方方面面的人团结起来干事业、谋发展，是我们镇一直在大力倡导的。古人说，“千人同心，则得千人之力；万人异心，则无一人之用”，一个单位如果大家齐心协力，互相补台，就一定能把事情办好；相反互相勾心斗角，没事整事，好事也会办砸。所以团结就是力量，团结出凝聚力、战斗力、生产力，团结出效益、出成绩，也出干部；内讧必然内耗，内耗必然衰败，这是为正反两方面事实所证明的道理。
讲正气必须讲奉献。正气能不能树起来，关键是要有一批讲大局、肯奉献的党员领导干部。奉献，就会有牺牲；奉献，就必须担责任；奉献，就可能出风险。没有奉献，就什么事情都干不成。
二、加强作风建设，是促进廉洁从政的根本要求领导干部作风和机关作风，是党风政风的具体体现。大力弘扬廉洁从政的良好工作作风,才能真正地代表人民掌好权、用好权。为此，我们身为国家公职人员在认真履行职责时，必须做到一心为公，一心为民，忠于职守，勤勉尽责，坚持恪守廉洁从政准则。我认为要做到以下三点：（一）正确对待权力。权力是一柄“双刃剑”，可以让人谱写出光辉的篇章，也可以把人钉在历史的耻辱柱上；可以使人高尚，
也可以使人堕落；可以成就一个人，也可以毁掉一个人；用好了就能造福人民，实现个人的抱负，如果滥用或失控，不仅会损害集体利益、贻误事业发展，而且会使个人身败名裂，遭人唾弃。可见，慎用权力，对于党员干部，特别是领导干部来说，十分重要。我想大家应该明白。第一、权力是人民给的。现在有的人认为，权力不是党和人民给的，而是凭自己的“本事”获得的，凭关系取得的，是某领导人恩赐的等等。权力一旦背离了人民群众，或凌于人民之上，就必然走向腐败。我们一定要引以为戒，在任何时候任何情况下，都必须牢记权力来自于人民，权力只能用来为人民服务的基本观点。第二、权力是否等于权威？其实，权力并不等于权威。权威应由两个方面组成：一是权力本身所产生的威力；二是权力拥有者个人的人格魅力。有权力并不一定有权威，没有权力的也不一定没有权威。权威更不是与权力大小或掌权者的官架子大小成正比的。领导权威大小取决于领导者在被领导者心目中的认可度、接受度。如果群众不认可，不接受，你地位再高，权力再大，也不可能有权威，相反，还会被群众所抛弃。
（二）要严格自律。我们要时刻保持清醒头脑，按照“慎始、慎微、慎独、慎好、慎权、慎行、慎终”的“七慎”要求，严格要求自己。特别要注意“慎始、慎微、慎好”这“三慎”。一要“慎始”，谨防“第一次”。有人说，保持自身廉洁，关键在于第一次。把好了第一次关，就掌握了主动，就能在各种腐蚀诱惑面前立于不败之地。我认为很有道理。第一道“防线”被冲破了，往往会“兵败如山
倒”；第一道“闸门”一旦打开，欲望的“洪水”就会“一泻千里”。在“不义之财”面前慎重对待“第一次”，果断拒绝“第一次”，这点至关重要。因此，要警惕了“第一次”，牢固的思想道德防线就不会突破，不正之风和腐败现象就找不到可乘之机；守住了“第一次，”我们就能在廉洁与腐败的较量中赢得胜利。二要“慎微”，谨防积小恶成大恶。有些同志认为，自己辛辛苦苦工作，为单位、社会、国家作出这么大的贡献，多抽几条免费烟、多喝几瓶公家酒、多进几次歌舞厅，逢年过节收受一点数额并不大的红包，是人之常情，是小节，无伤大雅。这种认识极其有害，小节并非无害，却是一切大害的开始。因此一定要在“慎微”上下功夫，注意每一件细小的事情。“去小恶以保真，积小善以成大德”。我们既要注意工作上的小节，也要注意生活中的小节；既要注意在单位上的小节，也要注意家庭中的小节；既要注意“八小时以内”的小节，也要注意“八小时以外”的小节。有人说腐败分子之所以沦为人民的罪人，有一种“青蛙效应”。那就是首先将青蛙放入常温水中，然后慢慢注入热水，使青蛙浑然不觉，在舒舒服服中被烫死。每一个干部都要懂得事物发展的辩证法，懂得小节不拘酿成大恶的生活法则，注意防微杜渐，见微知著，做到“勿以恶小而为之，勿以善小而不为”。三要“慎好”，谨防放纵欲望。欲望是人的一种本能，凡人都有七情六欲，在座的也不例外。人的欲望具有两面性，正常的欲望是社会前进的动力，放纵的欲望则可能毁灭人，毁灭社会。我们有的干部之所以在权钱色等的诱惑下落马，究其根源，
就是在欲望面前把握不住自己，为欲所困、为欲所害。所以说，贪欲是一切腐败之源，追求私欲的满足是腐败行为的原动力。现在我们一些同志喜欢拿自己的低收入同少数人的高收入比，跟少数“暴富者”比，认为自己论贡献比他们多，论能力比他们强，论资历比他们高，为什么他们能发大财而我不能？为什么他们能干科级处级而我不能？一旦如此攀比，思想防线就会变得非常脆弱，就会自觉不自觉地利用手中的权力去追求不应有的东西，做不该做的事情。“海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚”。只有去掉私心杂念，才能一身正气。除此之外，我认为还要注意“慎友”，慎防被不怀好意的“朋友”拉下水。朋友之间正常的感情，同志之间的友爱应该提倡，这也是构建和谐社会所必需的一种品格。但这种感情绝不能凌驾于党、国家和人民的利益之上。那种只讲感情不讲原则，只讲关系不讲党性，只讲义气不讲正气，只讲个人和少数人的利益不讲人民利益的行为，本身就是不正之风，影响很坏，危害甚烈。树立正确的“交友观”，近君子，远小人，多交道德纯洁的人、情操高尚的人、能帮助自己进步和提高的人。
（三）要加强监督。邓小平同志曾经讲过，领导干部一要怕党，二要怕群众。这种“怕”，是指对组织和群众要有敬畏之心，时时把自己置于组织和群众的监督之下。其实，一个人如果没有监督，就容易忘乎所以，容易犯错误；监督，正是防止一个人犯错误的重要条件。一个干部的职务越高，权力越大，就越容易忘
乎所以，越容易犯错误，因而越需要监督。如果对组织和群众无敬畏之心，我行我素，为所欲为，那就难免被组织和群众所抛弃。二要正确对待群众的批评意见，主动接受监督。群众的信访举报和批评意见是对干部进行监督的一种有效形式，群众有权按照正当的程序向上级反映，提出批评意见。当然，一个坚持原则、敢于负责的干部，很可能会得罪一些人，也难免有人向上级告状。我们不能因为信访举报和群众的批评意见中有不实之词，就拒绝接受批评和监督，相反，我们应当疏通群众批评和监督的渠道，引导群众正确行使监督权利。
三、抓机遇，干实事，谋发展，开创我区粮食事镇各项工作业新局面
当前，我们正在开展“勤廉村官”活动，希望大家认真对照活动方案中需要解决的突出问题及自身存在的其它问题，及时查摆出来，筑起牢固防线，尤其从思想根源上找出问题，确实使我们的思想作风提高一个档次，上升到另一种境界。同志们，目前我镇的各项事业正处在历史上最好时期，我们在珍惜其不易在同时，不应只沉溺于当前的好形势，而应保持清醒的头脑，跳出贾汪，放眼看看。我们应充分认识到，我们与其他镇相比，差距还很大，有客观上的差距，也有主观上的差距。客观情况不好改变，就要从主观上下工夫，努力赶上，这才是我们应该思考的问题。无论是在当前的创廉活动中，还是平时工作中，我们不应只喊空话，说大话，唱高调，做表面文章，而应脚踏实地、无怨无悔的
干实事，坚持严格秉公用权，依法恪守廉政，在工作方式上敢于创新，有所创新；力求突破，精益求精；在工作阻力面前，迎难而上，敢于碰硬。让广大党员干部心往一处想，劲往一处使，形成合力，开创我区粮食发展的新局面。
同志们，今天的党课就讲到这儿，不足之处，请大家批评指正。谢谢！
篇三：大学党课培训动员大会党委书记发言稿
党组书记上党课讲话稿各位**、同志们按照县委统一部署和要求，要我来讲讲党课，与在座的**同志一起探讨如何立足本职岗位，充分发挥**先锋模范作用的话题，实在是有些难度，现在就我个人的一些看法和大家共同探讨。
讲的不对的地方，请**同志提出批评意见。我觉得作为一名***员，在新的历史时期，在没有战火硝烟的社会主义经济建设大潮中，究竟如何发挥**的先锋模范作用是一个永恒的话题。有的同志认为，**要干出一番轰轰烈烈的大事业，或者做出一件不同反响的大事情来才叫发挥**作用了？我觉得不是。应该说在新的历史时期绝大多数**都工作在普通的岗位上，特别是农村的**同志更是如此，特别是农村土地承包到户后显得更为突出，究竟发挥**作用立足点在哪里咧？我觉得应该在平凡的工作中体现，立足本职岗位，尽职尽责、作出表率，争创一流的工作业绩，就是发挥出了**的作用。一、思想上与时俱进随着社会主义经济建设的不断推进，过去**对党组织的依附关系被打破了，取而代之的是以利益为中心而形成的各种利害关系。在市场经济条件下，**的政治、物质、精神利益有时候得不到有效保障，**的自我价值、社会价值很难体现。长此以往，不加强学习，不坚持世界观的改造，就会导致党的意识弱化，影响**先锋模范作用的发挥。因此，我们，必须要进一步坚定了理想信念。坚定了党能领导我们搞好现代化建设的信心，自觉地把党的纲领与现阶段的任务紧密结合起来，着眼当前、与时俱进，脚踏实地、立足岗位发挥**的先锋作用。其次是要强化了竞争意识。岗位没有贵贱之分，再好的岗位也没有贴上任何人的名字，优胜劣汰已成为我们必须面对的现实。在不同的岗位上，唯有一样是相同的，那就是干出业绩来证明自己是好样的，无愧于***员的称号。
再次是要进一步树立了服务意识，作为机关**，农村普通**，时刻要牢记为人民服务的宗旨，正确处理好管理与服务的关系，树立管理就是服务的理念，尽心尽力、尽职尽责的为一方老百姓服务。
让老百姓的幸福指数不断提升，生活更加幸福。二、工作上率先垂范1．珍惜岗位，尽职尽责。不管你是村干部**还是普通**，无论何时何地，都必须珍惜自己的现在，热爱自己的事业，谋划自己的未来。要带领周围的老百姓尽快富裕起来，尽快实现脱贫奔小康的目标，我们**的责任还很大，肩上的担子还很重。当然我们机关**要通过岗位的调整、竞争，大家都找准了自己的岗位，明确了本职工作责任、确立工作目标、制定工作措施，在实际工作中狠抓工作落实。并能够针对自己工作的特点，采取各种办法，主动出击，出色地完成各自的本职工作。2．埋头苦干，默默奉献。做为一名**，在本职岗位上发挥**的先锋模范作用，就要奉献的比别人多一点。我们讲奉献，是指为了党的事业，集体利益，不计报酬，不在乎金钱、地位和荣誉，发自内心地去为社会、单位和他人做一些事情。很多时候，大家总觉得对先锋模范作用有很高的要求，其实不然，谁能真正做到奉献比别人多一点，谁就能得到大家的承认和肯定，他的先锋模范作用就显现出来了。此时就要求我们世俗的观点少一点，理想的情怀多一点，有时想来，**和一般群众的差别也许就是那么一点，你比别人多一份信仰、比一般人多一份付出和奉献，如果做到了这一点，那么就体现出了***员的先锋模范用。**要在工作中能够严格要求自己，从本职工作做起，从一点一滴做起，发挥出了**的作用。3．牢记宗旨，服务大局，为人民服务是我党的宗旨，每一名**都应牢记宗旨，时刻不忘为人民服务，为党的事业服务。三、生活上严于律己一是要提升道德境界。
树立正确的人生观、世界观、价值观，客观的看待经济体制改革带来的各种腐败现象和社会问题，立足本职，为民、为社会、为集体多做贡献，充分体现***员的作用。
二是磨炼正确的心态。极力克服眼高手低，说功强，做功差，对人严，对己松等各种不良风气，摆正自己的位置，端正心态，以满腔的热情投身于岗位工作中。三是淡泊名利，宁静致远。不要心浮气躁，不要讲排场比阔气。看淡权力、地位和利益，抵得住形形色色的诱惑，惟有心静自然凉才能成为一名真正的***。四、立足本职工作，干一行，爱一行。爱岗敬业、甘于奉献是在平凡岗位上争创佳绩的最好诠释。无需太多豪言壮语，扎扎实实地做好本职工作。在这方面我觉得一是要加强学习。学习是我们的自身之本，是我们工作的前提和基础，只有通过勤奋的自我学习和向他人学习，才能使我们具备较强的工作能力，具有解决问题的能力。不能出现自满情绪，每个人身上都有自己的闪光点，要学会谦虚，这样才能使自己和他人的能力得到最大发挥，更好的作出自己的贡献。二是坚持爱岗敬业，努力有所作为。爱岗敬业我想是指一种责任，一种严肃、认真、负责的态度，工作中要求我们用这种态度对待，忠于职守，尽职尽责，鞠躬尽瘁;爱岗敬业我想还要精业，要成为本专业的行家里手，要带着问题用心的学习，边学边干，才能越来越好的胜任自己的岗位;爱岗敬业我想还是要讲奉献，一滴水只有融入大海才能不会干涸，一个人只有将个人利益与国家利益结合起来，才能够实现双赢，生命价值才能得到完美的体现，所以，爱岗敬业应该成为我们的基本追求。三是要立足本职工作，关注细节。天下大事必作细，细节决定成败，有时一个错别字一个简单的小数点就会造成无比严重的影响。人生紧要关头的一步就可能使你的人生发生改变，所以只有用心思考，精雕
细琢，聚精会神把自己分内和身边的每一件小事做好、做细、做实，才能创造出卓越的工作业绩。
**同志们，让我们大家都在不同的岗位上发挥好**应有的作用，敢于创先争优，在平凡的工作岗位上创造出让老百姓满意的价值，为鞍山村脱贫奔小康和粮食局和谐机建设贡献自己的力量。
谢谢大家！本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC1099×10/L或
重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会(ATS)20XX年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率30次/min;②
PaO2/FiO220XX年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。20XX年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提
示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。
【辅助检查】1.病原学：⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑
侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
①血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着
无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
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