下面是小编为大家整理的县医保局关于医疗保险行业扶贫工作总结,供大家参考。
县医保局关于医疗保险行业扶贫工作总结
为切实贯彻落实省、市脱贫攻坚医疗保障政策，xx县基本医疗保险在全面总结医疗精准扶贫经验基础上，以减轻贫困患者就医负担为目的，着力于解决当前医疗精准扶贫工作中存在的薄弱环节和主要问题，细化各项工作举措，强力推动政策落实，经过不懈努力，取得了较为明显的成效。现就行业扶贫工作总结如下：
一、高度重视，强力推进。
实施脱贫攻坚医疗保障政策是贯彻落实***、省、市和县委、政府精准扶贫重大部署的一项重要举措，对此我们高度重视，我局在继续深入贯彻《xx县脱贫攻坚医疗保障实施办法》基础上，着重于“政策落实，措施完善，保障到位，注重实效”，以“便民、利民”为出发点，进一步加大政策宣传力度，强化工作职责，完善工作措施，有力的推动了脱贫攻坚医疗保障政策落实。
二、精心组织，健全机制。
（一）落实建档立卡贫困人员全员参保
根据《xx县人民政府办公室关于做好城乡居民医保参保缴费工作的通知》（x府办函【20xx】xx号）要求，按照县扶移局提供名册，本年度我县有建档立卡贫困人口xxxxx人，其中应县财政全额资助参保建档立卡贫困人口xxxxx人。为确保全员参保，一方面我们严格按照文件要求，在及时申报划拨财政全额资助2019年脱贫和未脱贫建档立卡贫困人口参保个人缴费资金的基础上，认真核对各乡镇上报建档立卡贫困人口参保名册，确保财政未资助参保的建档立卡贫困人口及时缴费参保。另一方面依据县扶移局提供花名册在南充市人力资源和社会保障信息管理系统对建档立卡贫困人口参保情况进行全面数据筛查，逐一核对建档立卡贫困人口参保情况并做好标识工作，实现贫困人口参保就诊精准识别率xxx％。
（二）深入贯彻医保行业扶贫政策
1.实施门诊医疗救助：配合县卫计局落实未脱贫建档立卡贫困人口xx种需长期门诊维持治疗慢性疾病和xx种可在门诊治疗的重大疾病的筛查、治疗和待遇报销。目前已完成筛查工作，正逐步收集申报资料进行统一核算并给予待遇报销。2.实施住院医疗救助：对未脱贫建档立卡贫困人口县域内住院治疗的，出院后直接由医院提供一站式服务。对县域外住院治疗的，在实施基本医疗保险、大病保险、补充保险报销（可即时结算的由所住医疗机构直接报销，无法即时结算的则回县医保局报销）后，再分别由县民政局、县卫计局实施救助。严格坚持建档立卡贫困人口县域内住院医药费用政策范围内报销比达到xxx％，政策范围外个人自付费用不超过xx％。截止目前，已实施建档立卡贫困人口住院医疗费用救助xxxxx人次，支付救助资金xxx万元。3.规范医疗就诊管理：根据市人社局《关于进一步规范建档立卡贫困人口医疗就诊管理的通知》（x人社通〔2019〕xx号）文件精神，对建档立卡贫困人口医疗就诊全面实行乡村医疗机构首诊、逐级转诊和双向转诊，按省、市规定对乡村医疗机构可诊治的xx种常见病、多发病和县级医疗机构诊治xxx种常见病、多发病、中等程度疾病及危急重症严格要求必须在相应医疗机构治疗，无特殊情况不得向上一级医疗机构转诊转院。
三、强化宣传，严格监督。
（一）提高政策知晓度。一是加大宣传力度，拓宽宣传渠道，丰富宣传手段，通过乡镇人民政 当前隐藏内容免费查看府、定点医疗机构广泛发放脱贫攻坚医疗保障政策宣传资料。要求在入户走访时必须将脱贫攻坚医疗保障政策送到扶贫对象手中并宣讲张贴到墙上，确保脱贫攻坚医疗保障政策家喻户晓；二是督促各定点医疗机构制作脱贫攻坚医疗保障政策宣传专栏，方便建档立卡贫困人口了解就诊流程和报销政策。
（二）及时兑付救助费用。严格要求定点医疗机构对建档立卡贫困人口住院医疗费用实行出院即时结算。同时，在省、市、县同意将2014、2015年已脱贫建档立卡贫困人口纳入医疗保障范围后，对x月x日起入院的由医疗机构一站式服务。对之前住院治疗的在乡镇收集上报齐全相关申报资料后，由县医保局按照脱贫攻坚医疗保障政策核算并统一通过打卡直发兑付救助费用，做到不落一户，不掉一人，不留一票。
（三）确保政策落实到位。一方面严格要求各乡镇定点医疗机构及时公示本乡镇建档立卡贫困人口救助名单，并对救助费用到账情况开展回访，确保救助费用兑付到位。另一方面由县医保局安排工作人员随机抽查，核实建档立卡贫困人口参保情况、各定点医疗机构是否及时执行脱贫攻坚医疗保障政策、救助费用是否到账等，及时查出问题进行整改。
四、政策落实，成效明显。
（一）建档立卡贫困人口参保率达到xxx％。
经过核查，我县建档立卡贫困人口共计xxxxx人全员参保。
（二）“一站式”结算服务和就诊即补形成制度化。
建档立卡贫困人口县域内住院治疗基本医疗和行业扶贫救助全部实现一站式结算和出院即补。
（四）建档立卡贫困人口对医疗扶贫政策知晓度到位。
经过高强度、多形式、大规模、全覆盖的宣传，建档立卡贫困人口对脱贫攻坚医疗保障相关政策知晓度全面提升对县域内住院就诊流程、享受的医疗扶贫政策都心知肚明。
截至目前，虽然我们在脱贫攻坚医疗保障工作中取得了较好成效，但距保障建档立卡贫困人口全面脱贫还有一定差距。在今后工作中，我们一定以建立脱贫攻坚医疗保障长效机制为目标，进一步加强工作统筹，协同财政、民政、卫计、大病保险等相关部门，着力完善“一站式服务”，同时强化能力建设，加强政策落实，进一步提高建档立卡贫困人口的医疗保障水平。
